护理工作制度。
一、护理核心制度。
一）**注册、执业管理制度。
l、严格按照《中华人民共和国**条例》执行**注册执业管理。
2、护理部严格审查**资质，未经**执业注册者不得独立从事护理工作。
3、严格遵守**执业范围，护理工作制度。
一、护理核心制度。
一）**注册、执业管理制度。
l、严格按照《中华人民共和国**条例》执行**注册执业管理。
2、护理部严格审查**资质，未经**执业注册者不得独立从事护理工作。
3、严格遵守**执业范围，严禁超范围执业。
4、未取得**执业资格者，不能独立从事护理工作。
5、**注册管理：
（1）**首次注册每年一次：
①临床试用期**，应届护理毕业生。
②参加全国**执业考试成绩合格者。
（2）**再注册每五年一次：
①从事护理工作的注册护理人员。
②自觉遵守《中华人民共和+-/国**条例》有关规定。
③年度考核及继续教育学分合格者。
（3）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册**独立执业和书写护理记录。
二）护理质量管理制度。
1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈，整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为**长考核重点，并与科室绩效挂钩。
4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
5、检查护理质量标准落实情况并有记录。
（1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。
0 （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
（3）危重病人有具体护理措施，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。
（4）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100％。
（5）按照卫生部《病历书写基本规范》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。
6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
7、有重点护理环节的管理，应急预案及处理的程序。
8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。
9、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、**室等。
10、建立与规范护理缺陷规范管理制度，包括差错事故管理与报告制度，投诉管理制度等。
11、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
12、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析，信息反馈，整改措施，效果评价，每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。
三）查对制度。
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，**在工作中必须严肃认真、一丝不苟，严格执行“三查七对”，保证病人的安全和护理工作的正常进行。
l、医嘱查对制度。
（1）转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
（2）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
（4）手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，并分别转抄医嘱记录单和各项执行单上。
（5）整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他**等）后须二人查对。
（6）医嘱必须每班查对，办公室**每日与当班**查对并双签名，**长每周大查对一次，**长不在时，须指定**进行查对并签名。
（7）医师无医嘱，**一般不得对患者做对症处理。如在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，**可针对病情给予临时的必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
2、服药、注射、处置查对制度。
（1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对，一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。
一注意：用药过程中应严密观察药效及***，做好记录。
（2）配药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。
（4）对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前需反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（5）发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
3、输血查对制度。
（1）医护人员到血库取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
八对：对病人姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
（2）输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血并两人签名。
（3）输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。
4、手术病人查对制度。
（1）核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、手腕带、诊断、手术名称及部位（左、右、）及其标志、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：
①接病人之前，与病房**查对。
②进入手术间之前，与巡回**查对。
③进入手术间之后，与麻醉医生查对。
④麻醉之前，与手术医生查对。
（2）查对无菌包外3m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3）手术物品查对：
体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等需认真点清数目。
②把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、**完全缝合后，清点数目相符。
③清点责任人：洗手**、巡回**、主刀医生。清点时，洗手、巡回**应对每件物品唱点两遍并准确记录。
（4）手术取下的标本由洗手**与手术者核对后，随同病理检验单送检。
5、**室查对制度。
（1）包装器械包时，查对物品是否齐全、配套、性能是否良好、清洁是否符合要求。
（2）器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
（3）发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。
（4）收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量与清洁处理情况。
6、饮食查对制度。
（1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。
（2）发饮食前、查对饮食单与饮食种类是否符合。
（3）**饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。
（4）就餐前在病人床前再查对一次。
四）分级护理制度。
确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。护理等级分为特级护理、一级护理、二级护理、**护理，由医师下达医嘱，**根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，并在病人一览表和床头卡上作相应标记。
一、特级护理。
适用对象：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂、疑难、新开展的大手术后的患者；
4、严重创伤、大出血、大面积烧伤或“五衰”的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
护理工作制度
一 门急诊护理工作制度。1 具有 执业资格并经社区护理培训的 才能向患者提供社区卫生服务。2 门急诊护理人员应是有一定临床经验和技术水平的人员，实习 不得单独提供服务和值班。3 护理人员要积极配合医生提供医疗服务，认真负责地执行医生的医嘱，有疑问主动和医生沟通。4 护理人员严格执行 核对制度 提供高...
护理工作制度
一 护理部工作制度。1 护理部是负责领导组织，实施全院护理工作的指挥系统，统筹安排管理各科室的护理人员。2 拟定全院的每年护理工作计划，制定措施，组织落实。3 总 长经常深入科室，督促检查护理规章制度执 况，了解掌握护理工作情况，组织重大手术及危重病人的特护抢救工作，经常检查护理质量，严防差错事故。...
护理工作制度
一 以健康为中心为有需求的社区居民提供护理 保健 等服务。二 与全科医生 防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理 重点人群的护理保健。三 根据居民的主要健康问题，制定 实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。四 遵医嘱完...