一、护理质量管理制度。
1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护。
理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。
2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质。
量持续改进。
3、建立切实可行的质量管理方案，包括：目标、指标、计划、措施、
效果评价及信息反馈。
4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理。
质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。
5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与。
质量管理。二、护理人员考评制度。
l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要。
求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护。
理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。
2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、
勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％。突出贡献占10％。
3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序。
进行，做到实事求是、公平合理进行评价。
4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素。
量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。
5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重。
点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。
6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评，在自我评价、同。
事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护。
理人员。7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对。
象进行考评沟通。
8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培。
训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时。
为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供。
依据。三、护理人员规范化培训制度。
1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。
2、医院护理部负责根据《徐州市护理规范化培训教育管理实施办。
法》要求，制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。
3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的。
人员负责教学。
4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训。
的有效实施与培训质量。
5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基。
本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方。
面。6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。
7、规范化培训过程分二个阶段进行：第一阶段为学科的基础培。
训；第二阶段为专业定向培训。
四、护理人员继续教育制度。
1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新。
方法为主的终身眭护理学教育。
2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责、技术职称要求以及学。
科未来发展方向和需要，制订并实施本院护理继续教育项目计划。
3、继续教育实行学分制管理，**参加继续教育项目的审查与登。
记由护理部统一管理。
4、初级护理人员应在规范化培训的基础上，按照年度继续教育项。
目计划，选送部分护理骨干完成高一级的学历段教育或外出进修学。
习。5、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外护理新理。
论、新进展的教育、教学、科研能力的培养及外语能力的培训。
6、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选。
择。7、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。
五、实习生、进修生管理制度。
1、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人。
负责教学安排。
2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不。
得擅自接受实习生与进修生。
3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进。
行。4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。
5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教。
计划。6、实习生由注册**以上人员负责带教工作，进修生由护师以上。
人员进行指导工作，**长负责全面教学质量管理。
7、定期召开进修**，实***和带教老师座谈会；征求意见，不。
断改进教学工作，使带教工作不断提高。
8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时。
上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室**长工作安排。
9、实习，进修生遵守计戈ⅱ安排，不得随意变更，并于出科前及时完。
成自我鉴定。
10、带教老师与**长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工。
作，并送护理部审核。
六、临床护理教学制度。
临床护理教学目的是使护理理论与实践相结合，培养护理人员成。
为热爱护理专业，具有独立分析问题、解决问题能力的专业人员。
1、建立教学管理网络，由护理部、科**长、护十长、带教老师组。
成。2、根据实习大纲及教学计划的要求，结合本院情况制定轮转计。
划。3、对进，kll~床实习的护生进行上岗前教育，使其端正态度，树立。
信心。4、按照临床护理带教老师的工作职责，定期考核。
5、定期召开带教老师和实习生座谈会，及时反馈有关信息。
6、按计划完成临床教学任务，真实地填写实习生鉴定表。 ‘
七、临床科室护理工作制度。
l、新人院患者每天测量体温、脉搏两次(6：00--14：00)，连续三。
天；体温在38．5℃(腋温)以上者，每4小时测量一次；体温在38．4—
37．5℃者，每日测量4次；体温在37．4—37．2℃者，每日测量3次(6：
00--14：00一18：00)至体温正常连续三天。一般患者每天14：00测体。
温、脉搏一次。术后患者每日测体温三次，连续三天。其余按护理常规。
执行。2、新人院病人测血压一次(七岁以下／]~jl酌情免测血压)。
3、每天问大便一次，按常规和医嘱记录。
4、新病人人院时即测体重一次，住院期间根据病情按医嘱执行。
5、病员入院后，根据病情决定护理分级，并作出标记。
6、其他按常规和医嘱执行。
八、查对制度。
(一)医嘱查对制度。
1、处理医嘱应做到班班核对。
2、处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。
3、长期医嘱(静脉用药)和临时医嘱执行后均须记录执行时间并。
签全名。4、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
5、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执。
行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。
6每周总查对医嘱二次，以病历内的医嘱来校对各**单及电脑。
(二)暇药、注射、输液查对制度。
1、服药、注射、输液时严格进行j查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查c ．
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有。
效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。注意查对药物的配。
伍禁忌。3、摆药后必须经二人核对无误后方可执行。
4、易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、
麻、限剧药时要反复核对，用后保留安瓿，以便核对。
5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，并向病人解释后。
方可执行，必要时与医师联系。
6、用药后巡视病人有无不良反应。
(三)输血查对制度。
1、查采血．日期、血液有无凝块或溶血，血袋封口及配血条是否完。
罄。2、查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是。
否相符，及交叉配血试验结果。
3、查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量是否。
相符。4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后签名方可执行，执。
行各次分别签字，输血单保留在病历中。
5、输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。
(四)手术室查对制度。
l、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前。
用药。2、手术前，必须查对姓名、诊断、、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料。
和器械数。(五)**室查对制度。
l、准备器械包时，查对物品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、消毒日期。
3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 ‘
（六)饮食查对制度。
l、定期核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡上的姓名、床号。
以及饮食种类是否相符。
2、配餐前查对饮食单与饮食种类是否相符，到病人床前再与饮食。
卡的饮食种类核对。
九、值班与交**制度。
l、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序。
针对病人情况实施整体护理。
2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项**护理工作准确、
及时实施。3、值班人员必须在挛班前完成本班的各项常规工作，做好各项护。
理记录，整理好物品，为下一班做好准备。遇有特殊情况，必须做详细。
交待，与**者共同做好工作后方可离去。
4、值班、交**中如发现病情、**、器械物品交待不清时应立即。
查问，实行谁当班谁负责的原则。
5、各班交接时均要进行书面、口头、床前交接。中午班进行口头及。
床边交接。十、医嘱执行制度。
1、执行医嘱要正确、及时。执行医嘱后在相应的医疗文件上记录。
执行时间并签全名。
2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。
4、须下一班执行的医嘱要交待清楚，并在相应的医疗文件上注。
明。5、一般情况下，医生无医嘱时**不得给病人做对症处理，遇抢。
护理工作制度
一 门急诊护理工作制度。1 具有 执业资格并经社区护理培训的 才能向患者提供社区卫生服务。2 门急诊护理人员应是有一定临床经验和技术水平的人员，实习 不得单独提供服务和值班。3 护理人员要积极配合医生提供医疗服务，认真负责地执行医生的医嘱，有疑问主动和医生沟通。4 护理人员严格执行 核对制度 提供高...
护理工作制度
一 护理部工作制度。1 护理部是负责领导组织，实施全院护理工作的指挥系统，统筹安排管理各科室的护理人员。2 拟定全院的每年护理工作计划，制定措施，组织落实。3 总 长经常深入科室，督促检查护理规章制度执 况，了解掌握护理工作情况，组织重大手术及危重病人的特护抢救工作，经常检查护理质量，严防差错事故。...
护理工作制度
一 以健康为中心为有需求的社区居民提供护理 保健 等服务。二 与全科医生 防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理 重点人群的护理保健。三 根据居民的主要健康问题，制定 实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。四 遵医嘱完...