护理核心制度 查对制度

发布 2023-11-17 17:25:04 阅读 1446

查对制度。

一)医嘱查对制度。

1.处理长期医嘱或临时医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签全名,若有疑问必须问清后方可执行。

2.每班**核对上一班医嘱,下班前核对本班医嘱,大夜班查对全天医嘱。每周大查对一次,**长参加并签名。每次查对后进行登记,参与查对者签名,在查对过程中,发现可疑处和差错及时更改和纠正。

3.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱,**执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补开医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。

二)服药、注射、输液查对制度。

1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。2.三查:

操作前查、操作中查、操作后查。3.七对:

对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

4.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。

5.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。

6.摆药后必须经第二人核对方可执行。

7.对易过敏的药物,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。

8.发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,确认无误并向患者解释后方可执行,必要时及时与医生取得联系。

9.观察用药后反应,因各种原因患者未能用药者应及时报告医生,根据情况做好医嘱处理,并在护理记录中有记载。

三)输血查对制度。

1.根据医嘱,输血及血液制品的申请单,需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含rh因子)、肝功,并与患者核对后方可抽血配型。

2.检查血袋上的采血日期、血液有无凝血或溶血,并检查血袋有无破裂。3.查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。

4.输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含rh因子),无误后方可输入。

5.输血完毕应将血袋及时送回输血科保留24小时,以备必要时送检。6.输血单应保留在病历中。

四)手术患者查对制度。

1.术前准备及交接患者时,应做到六查十二对:六查:

1)到病房接患者时查;(2)患者入手术间时查;(3)xx前查;(4)消毒**前查;(5)开刀时查;(6)关闭体腔前后查。

十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位(左、右)、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术患者要佩戴蓝色腕带。

3.手术取下的标本,应由洗手**与手术者核对后,再填写病理检验单送检。

4.当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等),并交由家属保管,无家属在场时需两名**核对物品并做好记录签字。

五)、**室查对制度1、**器械物品时:

查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度。2、清洗消毒时:

查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时:

查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前:

查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后:

查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时:

查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查**室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品:

要查对批批检验报告单,并进行抽样检查。9、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。(六)查对要求。

1.在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,应至少要求同时使用两种查对的方法(不包括仅以房号、床号作为查对的依据),并要求患者或家属陈述患者的姓名,经核对无误后方可执行。

2.在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前,操作者都要用主动与患者沟通的方式,作为最后查对确认的手段,以保证为正确的患者、实施正确的操作。

3.完善关键流程及查对措施,即在各关键的流程中,均有改善患者查对准确性的措施、交接程序与记录文件。

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