餐饮服务许可申请材料。
联系人： 蔺建功。
联系**：185***
铁锅焖面烩菜馆。
2023年8月3日。
提交申报材料注意事项。
1、此为申请书所列申报材料样式，请各单位根据自身情况修改后申报；
2、申请人应认真填写《餐饮服务许可申请书》，确保内容规范正确；
3、所有材料均为打印，申请书及租赁合同等需要的个人签字例外；
4、所有材料一式两份，a4纸打印或复印，每页加盖公章，复印件需提供原件，确认系原件复印，验后返回；
5、两份申报材料准备齐全后用拉杆夹装订成册。
注：此申报材料样式是为了给大家准备申报材料的过程中提供方便所用，其中一些说明性文字，请勿出现在所上报材料上。
申报材料第1项：申请报告。
申请报告。乌兰察布市食品药品监督管理局：
铁锅焖面烩菜馆位于乌兰察布市集宁区康泰惠民园北商业19号，所有从业人员全部进行了健康体检，全部持有有效健康体检合格证明和食品安全知识培训合格证明，场所远离污染源 ，设立了与加工能力相匹配的、符合食品安全要求粗加工、烹饪间、凉菜间、库房等，配备了相应的冷藏冷冻、清洗、消毒、保洁等设施，从业人员每人两套以上工作衣帽 ，符合《餐饮服务许可证》申办要求，故特向贵局提出申请，恳请贵局予以批准。
铁锅焖面烩菜馆
2023年8月3日。
申报材料第2项：餐饮服务许可申请书。
受理编号。餐饮服务许可证申请书。
申请人： 蔺建功。
申请日期： 2023年8月3日。
乌兰察布市食品药品监督管理局制。
填写说明。一、 本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
二、 “申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或者个人，按工商行政部门核定名称填写。
三、 经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份****，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
四、 加工经营场所面积，是指与食品制作**直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、 填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
六、 如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
七、 本申请书一式二份。
申请人身份证复印件。
说明：请正反两面复印。
乌兰察布市餐饮服务食品安全。承。诺。
书。2015 年 08 月 03 日。
食品安全关系到消费者的身体健康和生命安全，关系到社会经济的发展和稳定。为保障消费者健康权益，保证餐饮食品安全，本单位郑重承诺：
1、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规的规定，承担餐饮食品安全“第一责任人”职责，落实餐饮服务安全各项管理制度。
2、保证依法取得《餐饮服务许可证》和从业人员健康合格证明等相关证照后从事餐饮服务活动，并按规定进行食品安全知识培训。
3、依法建立并落实食品（原料）进货查验记录制度，建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购记录制度，认真查验供货者的许可证、食品合格证明文件、产品标识和食品及原料质量，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及****、进货日期等内容。严把进货关，保证本单位食品（原料）购进的可追溯性、真实性，以防范和控制食品安全风险。查验记录保存期限不少于二年。
本单位保证不采购使用未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类及其制品；不采购使用病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品；保证向食品药品监督管理部门提供的肉类及其制品索证资料的真实性。
本单位保证不采购使用“地沟油”、“不合格一次性筷子”及其他不符合食品安全标准或者要求的食品、食品原料、添加剂及食品相关产品。
4、保证提供餐饮服务的场所环境、设备设施、布局流程及操作过程符合餐饮服务食品安全的标准和要求。不使用食品安全管理法律法规禁止使用的食品及原料。
5、保证规范食用油脂和添加剂管理使用，杜绝添加非食用物质，不超范围、不超剂量滥用食品添加剂。不使用非食品用具及容器、包装材料，不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。
6、建立本单位食品安全检查制度，规范经营行为，提高餐饮服务质量和自律意识，同时自觉接受食品安全监管部门和社会各界的监督，承担社会和法律责任。
承诺单位名称（盖章）：
法定代表人(负责人)签字：
承诺日期： 年月日。
《餐饮服务许可证》申请表
编号 申请单位 人 山西锦丰庄园宴会餐饮 法定代表 负责 人梁秀莲。经营地址太原市万柏林区漪汾街3号美丽家园东厅。联系 0351 2871314 联系人张霞。申请日期2015年1月13日。太原市食品药品监督管理局制。填写说明。1 本表由申请单位 人 填写后交指定的食品药品监督管理部门。2 本表空白处...
餐饮服务许可证申请书
尊敬的食品药品监督部门 梅园学校是所经牡丹区教育局批准的全日制寄宿学校。创办于一九九九年三月，学生生员年年增加，2014年我校又建立了一所分所，位于西安路西关体育场西门对过516号。为规范学校食堂食品安全监督管理，防止食物中毒等食品安全事故的发生。保障师生饮食安全。根据 中华人民共和国食品安全法 中...
餐饮服务许可证申请书 样板
单位名称瑞安市一加一川菜馆。法定代表人 负责人或业主 林。地址瑞安市安阳街道万松路1 2号。申请类别小型餐馆 不含凉菜 不含生食海产品 不含裱花蛋糕。浙江省卫生厅制。食品经营场所和设备布局图。申请人签字 盖章 林 工艺流程图。申请人签字 盖章 林 经营场所和卫生设施情况。申请人签字 盖章 健康管理和...