试题6及答案。
医学检验专业血液学检验试题。
一、单项选择题（每题0.5分，共40分）
1．人体内具有多向分化能力的造血细胞是。
a．红系祖细胞 b．造血干细胞 c．粒系祖细胞 d．巨核系祖细胞 e．t淋巴系祖细胞。
2．造血细胞起源于。
a．外周血 b．淋巴结 c．肺 d．中胚层原始间叶细胞 e．肾脏。
3．造血干细胞和早期细胞的分化抗原是。
a．mpo b．cdl3 c．cd34 d．cd41 e．cd3
4．在接触抗原后，t和b淋巴细胞增殖的主要场所是。
a．肝和淋巴结 b．淋巴结 c．骨髓和淋巴结 d．卵黄囊和淋巴结 e．脾和淋巴结。
5．下列属于成熟单核细胞形态学特点的是。
a．胞体直径14～20μm
b．胞质呈淡蓝色或灰粉色。
c．胞质呈灰蓝色或灰粉色，内含有细小灰尘样紫红色颗粒。
d．胞核为圆形，无扭曲、折叠。
e．核染色质疏松呈细网状。
6．原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是。
a．胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒。
b．核染色质比原粒细胞细致。
c．胞质较多，呈灰蓝色、不透明。
d．核染色质粗，呈块状。
e．核仁小，1～5个。
7．关于大淋巴细胞形态学特点描述正确的是。
a．胞体大，胞质量少。
b．胞质量多，呈不透明蓝色。
c．核染色质疏松、细致。
d．可见核仁。
e．胞质量较多，呈淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒，有时可见假核仁。
8．正常淋巴细胞系统原始淋巴细胞胞体直径是。
a．10～16μm
b．10～18μm
c．10～15μm
d．10～20μm
e．10～22μm
9．浆细胞系统形态学特点描述正确的是。
a．圆形或椭圆形，胞质量多，呈深蓝色或火焰状。
b．圆形或不规则形，胞质量多，有泡沫感。
c．胞质量多，呈深蓝色、透明。
d．原始浆细胞无核仁。
e．幼浆细胞核染色质呈深紫红色，比原浆细胞细致。
10．正常原始巨核细胞胞体直径是。
a．40～50μm
b．30～50μm
c．15～30μm
d．18～20μm
e．15～25μm
11．正常血小板直径是。
a．3～6μm
b．2～4μm
c．4～8μm
d．2～6μm
e．2～8μm
12．下列关于中性晚幼粒细胞形态学特点描述正确的是。
a．胞体直径10～15μm
b．胞质量多，呈淡红色，充满非特异性颗粒。
c．胞核的凹陷程度与假设核直径之比＜1/2
d．核染色质粗，呈小块状，不出现副染色质。
e．细胞核常呈肾形、马蹄形、半月形、s形等。
13．关于原始红细胞形态学特点描述正确的是。
a．为红细胞系最大型，细胞边缘常无瘤状突起。
b．胞质少，呈深蓝色、透明。
c．胞质中无颗粒。
d．核染色质比原粒细胞细。
e．胞核圆形，偏于一侧。
14．正常浆细胞系统原始浆细胞胞体直径是。
a．15～25μm
b．15～20μm
c．20～30μm
d．16～20μm
e．13～18μm
15．骨髓穿刺禁忌证是。
a．外周血出现原始细胞、幼稚细胞。
b．血象有变化。
c．血友病。
d．不明原因骨痛。
e．肝、脾大，淋巴结肿大。
16．骨髓增生极度低下最常见的疾病是。
a．阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
b．多发性骨髓瘤。
c．再生障碍性贫血。
d．白血病。
e．脾功能亢进。
17．正常骨髓象中嗜酸性粒细胞应占骨髓有核细胞的。
a．＜8％b．＜7％
c．＜5％d．＜6％
e．＜4％18．骨髓象中粒红比值减低见于下列哪种疾病。
a．急性白血病。
b．再生障碍性贫血。
c．原发性血小板减少性紫癜。
d．传染性单核细胞增多症。
e．溶血性贫血。
19．判断骨髓增生程度时，应根据骨髓。
a．有核红细胞与粒细胞之比。
b．成熟红细胞与有核红细胞之比。
c．成熟细胞与有核细胞之比。
d．成熟红细胞与粒细胞之比。
e．成熟红细胞与有核细胞之比。
20．下列关于骨髓涂片叙述正确的是。
a．骨髓涂片制成后，可用火烤干。
b．载玻片要洁净，可用手指触摸玻片面。
c．涂片可保存很长时间再染色，细胞仍饱满、颜色鲜艳。
d．染色时间长短与气温、染料的质量及配制的浓度有关。
e．骨髓涂片标本可加入抗凝刑，不影响细胞形态。
21．骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者(如各种白血病)，诊断意见应填。
a．肯定性诊断。
b．支持性诊断。
c．可疑性诊断。
d．排除性诊断。
e．描述骨髓象特征。
22．常用细胞化学染色观察结果的部位是。
a．细胞表面。
b．细胞膜上。
c．细胞质内。
d．细胞核中。
e．以上都不是。
23．下列哪项不符合苏丹黑(sbb)染色。
a．sbb的临床意义与过氧化物酶(pox)基本相似。
b．sbb与pox的反应原理相同。
c．sbb与pox的反应强度基本相同。
d．sbb染色敏感性高于mx染色。
e．pox染色特异性高于sbb染色。
24．下列血细胞中过氧化物酶染色(pox)阳性反应最强的是。
a．中性粒细胞。
b．嗜酸性粒细胞。
c．嗜碱性粒细胞。
d．单核细胞。
e．淋巴细胞。
25．下列哪项叙述不符合慢性粒细胞白血病患者nap活性。
a．慢性期积分明显下降。
b．慢性期积分明显下降甚至于零分。
c．加速期积分可轻度下降。
d．加速期积分可增加。
e．急变期积分可增加。
26．对红血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是。
a．糖原染色。
b．非特异性酯酶染色和naf抑制试验。
c．中性粒细胞碱性磷酸酶染色。
d．氯乙酸as-d萘酚酯酶染色。
e．过氧化物酶染色。
27．关于nap积分下列哪项正确。
a．再生障碍性贫血nap积分增高。
b．多发性骨髓瘤nap积分常降低。
c．恶性组织细胞病nap积分常增高。
d．骨髓转移癌时nap积分常降低。
e．原发性血小板增多症nap积分常降低。
28．判断体内铁贮存量最敏感的指标是。
a．可溶转铁蛋白受体。
b．转铁蛋白饱和度。
c．铁结合力。
d．铁蛋白。
e．转铁蛋白。
29．诊断缺铁的重要指标之一是。
a．骨髓可染铁消失。
b．转铁蛋白。
c．铁结合力。
d．血清铁。
e．铁饱和度。
30．人体缺铁时，最早表现的是。
a．fep增高。
b．转铁蛋白饱和度降低。
c．血清铁降低。
d．血清总铁结合力增高。
e．血清铁蛋白降低。
31．缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是。
a．血清总铁结合力。
b．骨髓铁染色。
c．红细胞内游离原卟啉测定。
d．血清铁。
e．mcw、mch、mchc测定。
32．估计体内骨髓铁贮存状态最敏感的指标是。
a．血清铁蛋白。
b．血清铁。
c．总铁结合力。
d．转铁蛋白饱和度。
e．血清可溶性转铁蛋白受体。
33．女性，30岁，头昏、乏力半年，面色苍白。检验：红细胞2.
8×1012/l，血红蛋白62g/l，mcv 70fl，mch 23pg，mchc 0.28，网织红细胞1.5％，血涂片示红细胞**淡染区扩大；血清铁蛋白11μg/l，血清叶酸7.
1nmol/l，血清维生素b12 105pmol/l。最有可能的诊断是。
a．缺铁性贫血。
b．营养性巨幼细胞性贫血。
c．再生障碍性贫血。
d．溶血性贫血。
e．珠蛋白生成障碍性贫血。
34．血清铁增高、铁饱和度增高、总铁结合力减低、铁蛋白增高见于。
a．再生障碍性贫血。
b．铁粒幼细胞性贫血。
c．缺铁性贫血。
d．β-珠蛋白生成障碍性贫血。
e．慢**染性贫血。
35．男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。外周血检验：红细胞1.
4×1012/l，血红蛋白55g/l，白细胞3.1×109/l，血小板65×109/l，网织红细胞0.10％，mcv 129fl，mch 36pg，mchc 34％，最可能的诊断是。
a．珠蛋白生成障碍贫血。
b．缺铁性贫血。
c．巨幼细胞性贫血。
d．骨髓病性贫血。
e．溶血性贫血。
36．男性，17岁，头昏乏力一年。检验：红细胞2.
2×1012/l，血红蛋白80g/l，mcv 120fl，mch 41pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变。
a．骨髓增生明显活跃，红系占40％
b．过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性。
c．粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多。
d．亚铁***染色示骨髓外铁增加
e．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象。
37．网织红细胞18％，可除外下列哪种贫血。
a．再生障碍性贫血。
b．遗传性球形细胞增多症。
c．不稳定血红蛋白病。
d．g-6-pd酶缺乏症。
e．珠蛋白生成障碍性贫血。
38．再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是。
a．巨大原始红细胞。
b．巨大早幼粒细胞。
c．巨大血小板。
d．巨核细胞。
e．以上都不正确。
39．男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。体检：贫血貌，**可见散在淤点，肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的诊断。
a．周围全血细胞减少。
b．网织红细胞计数减低。
c．正细胞正色素性贫血。
d．骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。
e．骨髓细胞培养集落生长能力降低。
40．女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109/l；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是。
a．再生障碍性贫血。
b．骨髓纤维化。
c．白细胞不增多性贫血。
d．slee．巨幼细胞性贫血。
41．原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改变是。
a．骨髓增生活跃。
b．巨核细胞减少。
c．粒红比例降低。
d．粒细胞系统成熟停滞于早期阶段。
e．浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多。
42．下列叙述哪项符合溶血性贫血。
a．缺乏造血物质引起。
b．缺乏促红细胞生成素。
c．缺乏集落刺激因子。
d．合成异常血红蛋白。
e．红细胞存活期缩短，破坏增加。
43．外周血网织红细胞增多，最常见于。
a．缺铁性贫血。
b．溶血性贫血。
c．白血病。
d．巨幼细胞性贫血。
e．再生障碍性贫血。
44．溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在。
a．0.5％～1.5％
b．1.6％～2.5％
c．2.6％～3.5％
d．3.6％～4.5％
e．5.0％～20.0％
45．诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是。
a．黄疸。b．血红蛋白血症和血红蛋白尿。
c．红细胞减少。
d．尿胆原增加。
e．红细胞渗透脆性试验阳性。
46．女性，25岁，头昏乏力2周，**黄染，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；血红蛋白66g/l，网织红细胞11％。初步诊断为溶血性贫血。下列哪项试验是诊断的直接证据。
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