各位尊敬的家长：
你们好！很高兴您的孩子能成为我们班级的一员！我很荣幸成为了孩子们的班主任。
家长和老师是教育的同路人更是合作者，您的支持和理解可以让我们在教育教学上获得更大的鼓舞和信心，您的信任是我们工作的无穷动力和源泉。为了尽快地了解每一个学生在入学之前个性差异，及家庭学习生活的情况的差异，我特地为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合填写，能使我们深入地真实地了解孩子，从而更有针对性的因材施教，促使每一个学生在今后的学习中得到全面地均衡地发展！在此谢谢您的真诚合作！
问卷调查表。
基本情况登记。
学生姓名： 性别： 出生日期： 家庭结构： （双亲、单亲或重组）
家庭详细住址。
父亲姓名： 工作单位： 联系**：
母亲姓名： 工作单位： 联系**：
1、父亲的文化程度（ ）母亲的文化程度（ ）
a小学 b初中 c高中 d大专 e本科 f无 g其他。
2、孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。
a父母 b爷爷奶奶 c父母以及爷爷奶奶 d亲戚家 e其他。
3、在家中主要由（ ）照顾孩子的学习，（ 照顾孩子的日常生活。
a妈妈 b爸爸 c父母双方 d爷爷或奶奶 e其他。
4、父母（ ）和孩子谈话、交流。
a经常 b有时 c偶尔 d从不。
5、父母对孩子的教育方式，是（ ）
a严格管理 b公平民主 c自由放纵 d溺爱 e其他。
6、孩子入读一年级前，您一定为他做过一些准备，主要是从（ ）方面准备的。
a学习能力、生活习惯、与人交往能力的培养 b识字、拼音、数学等方面的知识的渗透。
c顺其自然，没有刻意的准备。
7、孩子放学回家，(
a.愿意跟家长交流幼儿园里的事情 b.大人问了才交流 c.不说。
8、入学前，您的孩子（ ）
a会认读拼音和一些汉字 b会做简单的加减法 c会简单的英语口语 d都还不会。
9、入学前，您的孩子的识字量大约有（ ）个，背诵过的古诗、儿歌、童谣等约有（ ）首。
10、近几年来，您的孩子参与了（ ）方面的智力开发与兴趣培养。
a棋类 b艺术类 c其他。
您这样做的初衷是（ ）
a开发智力、培养兴趣 b使之成为专业人才 c别的孩子都学，我也给他选几种。
11、孩子在家中最喜欢的是。
a看动画片 b玩玩具 c画画 d唱歌 e看书 f做游戏。
12、孩子在幼儿园最喜欢学习的是。
a讲故事 b数数 c画画 d手工 e做操 f唱歌 g其他。
13、简单描述孩子的性格（ ）
a内向腼腆 b活泼开朗c调皮好动d倔强好胜。
e自觉内敛 f文静懂事g其他。
14、您孩子最大的优点是（至少三个）
最明显的不足是。
您希望他入学之后，能在有较大改善。
15、教育孩子是您我共同的责任，班级是孩子成长的摇篮，今后，您是否愿意为班级服务（ ）
a愿意 b工作忙，没时间。
您对孩子的期待是。
您对老师的期待是。
您对学校的建议是。
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