2024年感染管理科监督监测计划

发布 2024-03-18 11:50:12 阅读 3685

2015年院感监督监测计划。

1、 对各科紫外线灯进行强度监测,低于70uw/cm2应更换。使用科室在做好日常监测的基础上,院感办于3月、9月份用紫外线强度辐照计对紫外线灯进行监测,期间如有损坏,应及时通知感染办进行监测。

2、 对院感重点部门及临床科室的空气、物体表面、工作人员手以及灭菌物品按我院《重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表》进行监测,发现不符合卫生部卫生学标准的结果,相关科室查找原因及时采取有效措施纠正,院感办跟踪监测。

3、 对使用中的消毒剂、灭菌剂进行生物和化学监测:

生物监测:消毒剂每季度抽检一次,灭菌剂每月监测一次。

化学监测:使用科室按“规范”要求对使用中的消毒剂、灭菌剂进行监测,每日一次。

4、 对灭菌后的内镜每月监测一次,对消毒后内镜每季度监测一次。

5、 对消毒灭菌器械、一次性使用医疗用品、卫生用品的购入、储备、使用、用后处置进行监督,每季度随机抽取20项次进行检查。

6、 对住院病人开展医院感染监测(全面综合性监测、目标性监测、现患率调查),每月对监测资料进行汇总、分析,并向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报,向全院通报。

7、 协助药械科参与抗生素使用监督管理,每月进行一次抗生素应用的随机调查,手术科室对清洁切口(ⅰ类切口)预防性使用抗菌药物应用时机及比例进行统计,月底报院感办,临床科室对住院病人**性使用抗菌药物及微生物培养情况进行统计,月底报院感办,院感办每月对抗感染药物使用率、**性应用抗感染药物菌培率等进行统计汇总分析,将结果反馈相关科室。

8、 开展对vre、mrsa等多重耐药菌的监测,发现感染病例及时指导科室制定预防控制措施,监督隔离**,防止发生耐药菌株感染流行暴发。

9、 血透室每月对透析器的透析液、透析用水等进行监测。

注:如卫计委有新的标准出台,随时对上述计划修改)

医院感染管理办公室。

2014年12月。

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