第一章、住院病人紧急状态时的护理应急预案。
一、病人突然发生病情变化时应急预案。
1.立即通知医生、主任、**长。
2.准备好抢救物品及药品。
3.积极配合医生进行抢救。
4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，第一章、住院病人紧急状态时的护理应急预案。
一、病人突然发生病情变化时应急预案。
1.立即通知医生、主任、**长。
2.准备好抢救物品及药品。
3.积极配合医生进行抢救。
4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知病人家属。
5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医务科、护理部、夜间报院总值班。
6、加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交**。
二、病人突然发生猝死时的应急预案。
1、发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、**长，必要时上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
2、通知家属。
3、遵医嘱配合医生：室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步点击转复心律，非室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施。
4、建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。
5、采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽。
6、严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。
7、心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。
8、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知将尸体接走。
9、白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。
10、做好病情记录及抢救记录。
11、在抢救过程中，要注意对同病室病人进行保护。保证其他病人的**及护理工作。
三、病人有自杀倾向时的应急预案。
1、发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、**长，并上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
2、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗、防止意外。
3、通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时，派专门医护人员看护，夜班报保卫科人员监管。家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。
4、重点床头交**，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。
5、查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。
四、病人自杀后的应急预案。
1、发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）
4、通知主任、**长，上报医务科、护理部，夜间上报院内总值班。
5、协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理及安慰家属。
6、配合有关部门的调查工作。
7、做好各种纪录。
8、保证病室常规工作的进行及其他病人的**工作。
五、病人坠床/摔倒时的应急预案。
、病人不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生、主任及**长。
、对病人的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断病人意识等。
、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱采取必要的急救措施。
、如病情允许，将病人移至抢救室或病床上。
、遵医嘱进行必要的检查及**，加强巡视。
、白班上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。
、协助医生通知病人家属，向病人及家属做宣教指导，避免再次摔伤。
、认真记录病人坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交**。
六、病人外出或外出不归时的应急预案。
1、发现病人外出应马上通知病室医生、主任、**长。
2、上报医务科和护理部，夜间上报院内总值班。
3、查找病人联系**，或通知住院处协助查找家属联系**。
4、查找病人去向，通知保卫处协助寻找病人。
5、病人返回后立即通知有关部门，由主管医生和**长按医院有关规定进行处理。
6、若确属外出不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。
7、认真记录病人外出过程，做好交**。
七、病人发生发生输血反应时的应急预案。
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、通知医生、主任、**长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。
5、协助医生填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科，并上报医务科、护理部。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录及交**。
8、如病人家属有疑议时，按相关程序对输血器具等进行封存。
八、病人发生输液反应时的应急预案。
1、病人发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保留静脉通路。
2、同时通知医生、主任、**长并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地配合医生抢救，必要时进行心肺复苏。
4、加强巡视及病情观察，记录病人的生命体征和抢救过程，做好交**。
5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品**中心、护理部和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送消毒**中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、病人家属有疑议时，按相关程序对输液器具等进行封存。
九、病人发生静脉空气栓塞的应急预案。
1、发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即夹住静脉管路，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房**长。
3、将病人置左侧卧位和头低足高位。
4、密切观察病人病情变化，给予纯氧吸入及药物**。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录病情变化及抢救经过，做好心理护理及重点交**。
十、输液过程**现肺水肿的应急预案。
1、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、立即通知医生、主任及**长。
3、将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、认真记录病人病情变化及抢救经过。
8、病人病情平稳后，加强巡视，重点交**。
十。一、血管活性药物外渗应急预案。
1、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。**应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及***。发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。
报告医生和**长。
2、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，**的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6~8h为宜，一般封闭2或3次。
3、外渗局部选用如意**散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交**。
4、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
5、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
6、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。
7、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。
8、严密观察患者药物外渗处**情况，包括**颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。
9、**在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
十。二、病人发生误吸时的应急预案。
1、当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生及**长。
2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引，出现呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、人工呼吸，配合医生进行气管插管、呼吸机辅助。
4、做好记录，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救药品和物品。
5、协助医生通知家属，向家属交代病情，取得配合。
6、做好病情和抢救记录，加强巡视和做好交**。
十。三、住院病人发生躁动时的应急预案。
一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
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第一章 住院病人紧急状态时的护理应急预案。一 病人突然发生病情变化时应急预案。1.立即通知医生 主任 长。2.准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救。4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知病人家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医务科 护理...
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