我院2012年临床用血分析。
输血**是一种具有潜在风险的临床干预，它是一把“双刃剑”，在抢救病人生命的同时，也给受血者带来潜在的风险。如何做到科学合理、安全有效地使用血液资源是输血工作者而临的重要课题。结合临床输血管理信息系统的升级改造，现对我院2012年临床用血信息进行回顾性地统计分析，旨在为我院临床用血科学、有效性管理研究提供可靠的循证依据。
血液品种与计量单位红细胞(包括红细胞悬液、滤除白细胞红细胞、洗涤红细胞和rhd（阴性红细胞等)、血浆(包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆)，机采血小板、冷沉淀、手工分浓缩血小板、异体全血、自体全血(贮存式自体全血)。除自体全血外，所有全血和成分血均由吕梁市中心血站提供。统计中所计的血量，除机采血小板1袋计为10u(1个**量，血小板含量》2.
5 x 10)，200ml全血及其分离的成分血均计为1u。
统计方法对2012年临床输血数据进行输血量、病人数、临床科室、人均用血量、血龄与库龄进行统计分析，在syss 13. 0软件上建立数据库并进行分析。
病人数按病人在我院门诊、住院时id号计；
人均用血量=年或月内成分血输注总量/病人数，数病人以姓名及id号为标准计；
血龄(大)=血液临床发放日期——血液采集日期+1;
库龄(大)=血液临床发放日期——血液血站发放日期+1。
我院2012年用血情况成分血输血率》99%;各成分血用量逐年增长，全血比例逐年下降，红细胞与血浆用量比》1:1，主要血液品种月人均用血情况除个别月份外，红细胞波动较小，而血浆波动相对较大，这主要受医院收容量、大型手术医疗指标及血液**等周期性波动的影响(图1)
我院2012年不同血型红细胞与血浆年人均用血量有较大的差别，a型红细胞最低，b型红细胞和o型红细胞用量都高于其他血型；ab型除外，各血型的血浆用量都低于红细胞，这主要和输血适应症的掌握有重要关系。不同血型红细胞与血浆的血龄与库龄情况除ab型外，红细胞的血龄与库龄逐年明显地下降，o型红细胞血龄从17天降到18天，血浆的血龄也明显下降；红细胞与血浆在我院血库时间都很短，红细胞在一周以内，血浆也只有10多天。
我院2012年主要成分血使用前三位的科室icu、骨科、**、病人红细胞用量占红细胞总用量的60%以上，血小板超过70%，这主要是由于外伤失血、慢性贫血、妊娠合并贫血等病人长期用血；肝胆、烧伤、胸外及icu等收治肝脏疾病、烧伤病人以及进行体外循环手术的科室，包括血浆和冷沉淀在内的凝血因子使用量占总用量60%（表2）
表2 我院2012年主要成分血使用前三位科室（%）
第一位第二位第三位。
红细胞** icu骨科。
血浆icu骨科普外科。
机采血小板 icu肿瘤科普外科。
冷沉淀icu肿瘤科骨科。
降低输血风险、提高输血疗效、确保输血安全是科学、安全输血管理的主要目标之一，也是衡量医疗质量和输血技术水平高低的重要指标，卫生部明确规定了医院成分输血的比例，并把它列为医院评级标准之一。从我院今年资料统计结果来看，就主要关注的一些指标而言，如成分输血率》90%、红细胞与血浆的使用比》1:1,临床科室用血比例等，这表明我院临床输血基本是合理的、管理是有效的。
结合我院近年来临床输血资料分析，这主要与三个方面有关：首先，高度重视临床输血管理工作并长期坚持。我院成立了以输血科主任为主要成员的临床输血管理委员会，其中心任务是输血知识宣传与教育培训、输血安全管理、临床输血指导与监督等，但工作重点随着医学技术发展、管理要求与形势的变化而变化和增减，其职能的落实与实施主要由输血科主任领异下的输血科来完成。
我院成分输血自2009年以来一直保持在90%以上。表2表明，我院成分血使用情况与疾病有一定关联，红细胞和血小板以血液性疾病输注为主，包括冷沉淀和血浆在内的，以补充凝血因子为目的输血主要是肝脏疾病、烧伤以及体外循环的病人。其次，输血知识宣传和教育培训经常化。
我院在输血知识宣传和教育培训方而既注重针对性，又注重方式手段的灵活多样性，也就是采取讲座、会议、印发宣传手册、等形式，针对新对象、结合新情况、就新业务进行宣教，尤其输血科服务窗口，与临床科室沟通最直接、最密切，效果也最显著。
参照《临床输血技术规范》输血指征，结合临床工作实践，从以上数据还可以得到一些新的启示：
第一，我院临床不合理用血也同样存在，以后工作中要重视循证输血数据的研究。我院血浆用量从2009年的1143.5万多单位增长到2011年的万1687.
7多单位，血浆年均用量从8个多单位增长到10个多单位，除了因我院收容量、手术量及大型手术、重要器官移植、血浆置换等大量用浆的病人增长。
而引起变化外，这些数据也一定程度地反映了我院临床医生中血浆用于扩容、补充蛋白、与红细胞搭配使用等不合理用血的情况仍然存在，尤其是白蛋白的**不足，进一步导致血浆不合理使用的加剧。而不同型红细胞年人均用量超过10%的差异，也表明红细胞的输注有用血不足和输血过度的情况存在。
第二，新的医疗形势下，限制性输血管理尤显重要。血液是一种特殊的资源，目前临床用血仍然只能依赖人类自身提供，如果不对血液的使用进行科学控制，那么对一个区域而言，血源采集相对有限，它的需求量又不断增长，供需矛盾必然发生。尽管血液的**逐年增加，但由于医疗区域相对集中、医院的收容量增长与医疗项目的新增，部分区域的临床用血需求已远远超过**的增长，因此，医院如果不加强限制性输血管理，而仍然采用开放性输血，那么血液**紧张的情形将会愈来愈严重，甚至可能对临床医疗救治土作带来不利影响。
第三，这些数据也并非完全真实地反映我院临床医生技术水平。比如，尽管我院成分输血比例高达99%，但并不是说明我院全部临床医生已完全正确认识成分输血这一科学理念。这除了输血知识宣传教育发挥一定作用，另外还与我们对全血的使用严格审批管理有关，极少数医生是被动接收成分输血，这不仅从我们平时工作中有所感觉，还可以从等量血浆与红细胞搭配输注这一常见现象反映出来。
用血申请流程 1
一 决定输血 前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的 可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在 输血 同意书 上签名。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意 备案，并记入病历。输血 同意书 应归入住院病历或门诊患者输血病历档案。没有建立门诊输血病历的患者，...
紧急用血预案
一 遇公共突发事件应急用血，应立即报告医院应急领导小组或院领导，应急领导小组或院领导根据实际情况，宣布启动相应应急预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策，负责相关信息的收集 发布及向 部门的报告 医务科负责各科室协调及相关信息的传达，并监督预案的执行 输血科负责预案的具体实施，并及时向医务科汇报...
紧急用血预案
6.患者为rhd阴性，体内虽未检测到抗 d，但患者是有生育需求的妇女 包括未成年女性 应输rhd阴性血液 如一时找不到rhd阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施 告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血 同意书注明给患者带来的后果和并发症 第一，不会出现溶血性输...