一、 医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等。
公共场所。二、 严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作。
前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。
三、 用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器。
具不得重复使用，必须一人一用。
四、 手术室、**室、产房、母婴同室、icu、换药室、**室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控。
五、 措施。
六、 病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用。
后消毒。七、换药室、**室应严格划分清洁区和污染区。
八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。
1、 无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。
2、 无菌操作时必须带**盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以。
防污染和失效。
3、 无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存。
时间不得超过24小时。
4、 使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔。
碘小包装注明开启时间。
5、 科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送**室集中处。
理。七、 各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应。
每日更换。八、 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每。
日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。
九、 听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/l含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。
一十、 血压计、病历夹每周用500mg/l含氯消毒液擦拭2次，**、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，血。
压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。
一十一、 麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性**盘，检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使用。
一十二、 手术室、**室、产房、婴儿室（母婴同室）、icu、换药室、**室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌。
物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。
一十三、 使用后器械由**室统一**清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓。
度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。
一十四、 所有一次性用品及检查、**、换药、手术等产生的。
垃圾均按医疗废物管理要求处置。
一十五、 出院病人按病种做好终末消毒。
病区消毒隔离制度。
一、 保持**室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治。
疗操作前后洗手。
二、 感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特。
殊感染病人单独处置。
三、 住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报。
病情，严格执行隔离措施。
四、 特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感。
染管理制度”执行。
五、 积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工。
作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。
六、 病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌。
一布用后消毒。
七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。
八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。
九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。
**室消毒隔离制度。
一、保持**室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。
二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌。
物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
3、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止。
血带一人一用一消毒。
4、注射**时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过。
24小时不得使用，最还采用小包装。
5、**车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进。
入病区的**车，应配有快速手消毒剂。
6、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/l含氯消毒。
液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。
7、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地。
面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。
八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。
九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫。
外线强度一次。
换药室消毒隔离制度。
1、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换。
药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。
二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和。
清洁物品分开放置。
4、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加。
敷料时，洗手后方可接触换药车。
5、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。
敷料用后放入感染性医疗废物。
六、用后器械需保湿应**室统一**，集中处理。
七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。
每周大搞卫生一次。
8、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫。
外线强度一次。
麻醉科消毒隔离制度。
一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。
二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存。
备用。三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。
四、血压带袖带每周清洗后用500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒。
五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。
六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。
七、定期对物表、工作人员的手进行监测。
针灸科消毒隔离制度。
一、保持室内整洁安静。
二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。
三、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。
四、严格做到一人一针，一穴一针，**用75%酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。
五、拔火罐一人一用一消毒。
六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。
七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。
病理科消毒隔离制度。
一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放。
污染区。室内清洁，通风良好。
二、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操。
作台。三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/l含氯消毒。
四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。
五、冰冻切片机台及器械污染后，用1000mg/l含氯消毒液擦拭，制片后的腹水标本，加等量的500mg/l含氯消毒液浸泡2
小时。六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物。
暂存点。
各科室制度及规范目录
目录。一 生产专篇1 第一章岗位说明1 第一节各岗位责任制及标准1 第二章工作流程及说明7 第三章各种业务标准9 第一节各种通知单标准9 第二节其它标准16 二 安全专篇32 第一章岗位说明32 第一节各岗位责任制及标准32 第二章工作流程及说明34 第三章各种业务标准35 第一节各种通知单标准35...
临床科室管理规章制度
为全面贯彻执行医院的各项规章制度，认真遵守和落实各项医疗操作规范，不断提高科室医疗业务水平，提升医疗护理服务质量，强化和确保医疗安全，充分调动全科医护人员的积极性和主动性，更好服务于广大患者，结合本科实际做出以下规章制度 1 劳动纪律管理及医德医风监督。1 无故迟到 早退 溜岗 私自调班 不按时交 ...
ICU规章制度重症医学科科室规章制度
滨州医学院附属医院。重症医学科科室规章制度。一 成立重症医学科质量管理小组 集中救治危重病人的重症医学科病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范重症医学科病房诊疗行为，提高医疗救治水平，建立了重症医学科质量与安全管理委员会，由科主任 长...