一、 病人入院后，根据医嘱按护理级别在病人一览表上标记并作好入院登记。
二、 新入院当天测体重、血压、（小儿免测）以后每周至少测一次。入院时或住院期间病情不允许测体重时，分别用蓝笔写“平车”或“卧床”表示。
三、 体温一般病人每天测2次；新入院病人每天测3次；危重病人、手术后病人每天至少测4次，连测3天，并根据病情变化临时测量；高热病人每天测6次，体温正常后连测3天。
四、 一般护理记录单：适用于新入、一般病人；一级护理无特殊和。
二、**护理病人。要求新入院病人当天记。急诊病人当天每班记，连记二天；病情稳定的一级护理病人每周记2—3次；病人病情变化随时记录。
一般手术病人术前、手术当天及术后第一天应记录。记录时蓝钢笔书写、签全名，两次记录间不间隔书写。记一般护理记录的病人，如病重需转记危重病人护理记录单时，要用蓝钢笔写“转特殊护理记录单”。
病人出院时要记录出院时情况，各种注意事项、疾病转归等。
五、 危重护理记录单：适用于大手术后、病危病人等。记录时用兰钢笔书写。
如病危病人则用红笔在项目栏写“医嘱告病危”。停病危时用红笔在项目栏写“医嘱停病危”。对记出入量，尿量病人用兰钢笔书写，总结或小结量后在总结栏上、下分别用红笔划红横线。
早7点记24小时总结；晚7点记12小时小结；不足12小时或24小时按实际时间记录。及时将总结量记录于体温单相应日期栏内。观察记录时间：
抢救病人随时记录；危重病人及需严密观察病情的病人日间至少2小时记一次，夜间至少4小时记一次；病情有变化随时记录，病情稳定后至少每斑记一次；大手术后的病人根据术后情况随时记，至少记2-3天。
主要记录内容：病人姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期及时间，出入量、体温、脉博、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果，**签名等；大手术当天应重点记录手术时间、麻醉方式、手术名称、病人返回病房时间及情况、麻醉清醒时间、伤口及引流情况、镇痛药使用情况、详细记录生命体征变化情况及出入液两。
六、 医嘱及医嘱执行单。
长期医嘱：由医生下**转抄在各医嘱执行单上并签全名。临时医嘱：由医生下**执行后兰钢笔签执行时间和全名。皮试结果应及时记录在临时医嘱单上，阳性用红笔标“+”阴性用兰笔标“-”
医嘱执行单：是**执行医嘱的客观、真实的原始记录。
1、 医嘱执行单分注射、口服和其它三种执行单。输液、静脉注射，肌注用“注射单”；口服医嘱用“口服”执行单；安氧、保留尿管、膀胱冲洗、**仪等用“其它”执行单。
2、 各种医嘱执行单用兰钢笔书写，每项医嘱执行后签日期、时间和全名。
3、 执行签字满格后应重抄医嘱：重抄医嘱时抄下医嘱的日期时间。如签执行时间满格后病人第二天出院，而此项医嘱医生未下停止医嘱又不重抄；如出院前停医嘱则应重抄医嘱。
停止医嘱时用红笔在医嘱执行单上标明日期、时间和签名，并注明“停”。
4、 术后医嘱应划一红横线，在医嘱内容栏写“术后医嘱”红线以上医嘱自然作废。
5、 病人出院时，各医嘱执行单在转抄医嘱栏用红笔写：日期、时间、签名；在医嘱内容栏写“出院”。
护理工作制度
一 门急诊护理工作制度。1 具有 执业资格并经社区护理培训的 才能向患者提供社区卫生服务。2 门急诊护理人员应是有一定临床经验和技术水平的人员，实习 不得单独提供服务和值班。3 护理人员要积极配合医生提供医疗服务，认真负责地执行医生的医嘱，有疑问主动和医生沟通。4 护理人员严格执行 核对制度 提供高...
护理工作制度
一 护理部工作制度。1 护理部是负责领导组织，实施全院护理工作的指挥系统，统筹安排管理各科室的护理人员。2 拟定全院的每年护理工作计划，制定措施，组织落实。3 总 长经常深入科室，督促检查护理规章制度执 况，了解掌握护理工作情况，组织重大手术及危重病人的特护抢救工作，经常检查护理质量，严防差错事故。...
护理工作制度
一 以健康为中心为有需求的社区居民提供护理 保健 等服务。二 与全科医生 防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理 重点人群的护理保健。三 根据居民的主要健康问题，制定 实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。四 遵医嘱完...