1. 首诊负责制度（自。
2. **医师查房制度。
3. 会诊工作制度（自）
4. 疑难、危重病例讨论制度（自）
5. 死亡病例讨论制度（自）
6. 术前讨论制度（新医）
7. 查对制度（自）
8. 病房医师值班和**制度（自）
9. 危重患者抢救制度（自）
10. 住院病历质量管理办法（新医的）
11. 医嘱书写规范（自）
12. 《处方管理办法》实施细则（新医的）13. 手术分级管理制度（自）
14. 临床用血审核制度（新医）
15. 临床输血管理制度（新医）
16. 急诊输血管理制度（新医）
17. 临床输血申请分级管理制度（新医。
18. 医疗技术管理制度（新医。
19. 新技术、新业务准入管理规定（新医）20. 医疗技术风险预警及医疗技术损害处置预案（新医）21.
高风险技术操作卫生技术人员资格许可授权制度（自未改）22. 医疗技术（有创诊疗操作技术）分级审批与管理制度（待定）23. 禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序。
24. 中止实施诊疗技术的相关规定。
25. 需要授权许可的高风险诊疗技术项目目录自。
26. 危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（自）27. 开展实验性临床医疗的管理制度和审核程序。
28. 重大（特殊）手术审批制度（自）
29. 围手术期管理制度（新医）
30. 手术风险评估制度（自）
31. 手术安全核查制度（自）
32. 手术部位识别标示制度（自）
33. 非计划再次手术管理制度（自）
34. 手术医师资格准入与授权管理制度（自。
35. 手术（介入）医师定期能力评价与再授权制度。
36. 手术患者术前准备的相关管理制度（18-2026-30）37. 手术后患者管理相关制度与流程（自。
38. 落实手术患者知情同意管理的相关制度与程序（69）39. 明确需要报告审批的手术目录（自）
40. 急诊手术管理的相关制度与流程（改。
41. 急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制（自。
42. 手术后（肿瘤）标本的病理学检查规定与流程（改。
43. 病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，追踪与讨论的规定与程序（待定。
44. 麻醉医师资格分级授权管理制度（手麻）45. 麻醉医师定期能力评价与再授权制度（手麻）46. 三基三严考核实施方案（新医）
47. 住院医师规范化培训制度（未改）
48. 住院医师规范化培训标准（改。
49. 急诊患者入住病区规范管理办法及相关流程（新医）50. 急救绿色通道管理规程（急救中心）
51. 医院人员紧急替代制度（新医）
52. 质量管理制度规章制度（自）
53. 科室质量与安全管理小组管理办法（新医）54. 临床路径实施方案（自）
55. 临床路径统计工作制度（自）
56. 单病种质量控制实施方案（自）
57. 临床医技危急值报告制度（自）
58. 床边检验（poct）质量管理办法（检验科）59. 患者病情评估管理制度（自）
60. 患者参与医疗安全管理规定（体系办）61. 转院、转科制度（自）
2. 留观、入院、出院、转科、转院制度（ 李。
63. 留观、入院、出院、转科、转院服务流程李。
64. 没有空床或医疗设施限时处理制度与流程李。
65. 社区卫生机构与医院双向转诊管理规范自。
66. 住院超过 30 天患者管理及评价制度（新医）67. 出院指导与随访管理制度（护理）
68. 医患沟通制度（新医）
69. 尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰制度（新医）70. 保护患者隐私制度（新医）
71. 维护与尊重患者权益制度（自。
72. 医务人员依法履行告知义务的规定（原有的）73. 医疗安全（不良）事件报告制度（体系办）74. 医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程（自。
75. 医疗事故防范预案。
76. 医疗事故处理预案（原来的。
77. 医患纠纷发言人制度（新医）
78. 特定传染病的特定人群医疗救助制度（自。
79. 预约诊疗服务管理规定（门诊）
80. 门诊会诊制度（门诊）
81. 门诊医师管理办法（门诊）
82. 门诊病历书写制度（门诊。
83. 门诊病休诊断证明书的盖章规定（门诊。
84. 专家医师出诊、停诊、替诊、补诊规定（门诊）85. 医嘱制度与执行流程（自）
86. 总住院医师管理办法（自治区）
87. 外来短期工作人员的技术资质管理的规定、规范与程序（自）88. 传染病疫情信息监测报告制度（秦江萍）89. 传染病网络直报制度（秦江萍。
90. 结核病人发现、报告、诊断、**、管理制度（结防科。
91. 传染病预检、分诊制度（门诊部）
92. 对特定传染病的的特定人群实行医疗救助制度（自）93. 优先使用国家基本药物的相关规定（药剂科）94. 门诊医疗资源调配方案（自）
95. 激素类药物的使用指南或规范（药剂科。
96. 血液制剂的使用指南或规范（自。
97. 医务部工作制度。
98. 血液透析室管理制度（内三科）
99. 高压氧舱安全管理制度（急救中心）
100.抗菌药物临床应用指导原则实施细则。
医疗欠费管理制度
为进一步加强医院的经济管理，明确各级人员的职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，提高医院经营效益，特制定医疗欠费管理制度如下 一 欠费对象。医疗欠费对象包括 1 急诊需抢救 住院 手术的病人。2 住院病人。3 经 110 或交警等部门担保的病人。4 在职职工担保的病人。5 凡非急诊病人...
医疗安全管理制度
第三人民医院医疗安全管理制度。1.对医务人员加强职业道德 职业纪律教育，不断提高职业素质，增加质量安全意识。做到 警钟长鸣 牢固树立 病人第。一 质量第一 的理念。2.认真执行首诊负责制。认真把好急 危 重病人的抢救关。急诊医师有直接邀请医院内各科医师会诊和接受危重病人住院的权利。病房医师不得借故推...
医疗设备采购管理制度
1 设备管理部门根据各专业科室业务的性质和医疗 教学 科研的需要，按批准计划项目内容进行采购。2 严格把好质量关。购置医疗设备前，必须查验 商提供的 医疗器械注册证 医疗器械经营企业许可证 医疗器械生产企业许可证 等证件复印件，复印件必须加盖经销单位公章，并核实证件的真实性与有效性。不得购置无证和伪...
患者参与医疗安全管理制度
患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权 选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度 一 各临床医疗 医技科室医务人员...
医疗设备档案管理制度
1 凡有价值在万元以上的各种进口和国产的精密 贵重 稀缺仪器设备，都必须建立档案。2 凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告及批复文件，都要存入该仪器设备档案内。3 凡属归档范围内的仪器设备，到货后设备科的兼职档案人员要参加开箱验收，详细填写验收报告一式二份，其中一份存档。4 凡属归档范围内的仪器设...
22医疗器械管理制度
文件名称文件编号起草部门审核人批准人。zg 16 022质量管理部。文件版本起草时间审核日期批准日期执行日期。第2版2016 4 152016 4 182016 4 182016 4 18 为加强医疗器械的管理，确保医疗器械使用中的安全有效，特制订本制度，本制度中涉及的医疗器械是指除属固定资产的医疗...
医疗安全与风险管理制度
为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和 的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度 不断提高医疗质量。指定本制度。一 医疗风险定义。是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安...
安全管理制度目录
一 安全生产责任制度。二 安全管理责任制度。三 综合安全管理制度。隐患排查整改制度。安全设施设备管理制度。从业人员安全教育培训制度。安全目标管理与奖惩制度。动火作业管理制度。安全投入保障制度。安全检查制度。安全操作规程。重大危险源评估与监控措施。产品流向登记管理制度。产品入库检验验收制度。不合格产品...