2011年03月外科医师三基试题。
姓名分数 一、填空题。
1、 肛管的下界为上界为。
2、 齿线以上的神经为所支配，齿线以下为所支配。
3、 结直肠癌的病理类型分为。
4为诊断直肠的最主要的方法。
5、 阑尾炎的**是。
6、 阑尾切除后的主要并发症有。
7、 先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁缺如的肠道发育畸形所致。
8、 肛瘘的主要症状是**周围的外瘘口不断有可刺激**引起瘙痒。瘘一般由组成。
9、 痔在齿线以上称为在齿线以上称为。
10、 肛裂三联征是指。
二、选择题。
1、手术后病人的机体代谢变化错误的是。
a、体重减轻 b、负氮平衡 c、糖异生增加 d、血糖降低。
2、关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是。
a、应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素 b、氨基酸是肠外营养的唯一氮源 c、无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150～200 kcal∶1 g d、多以葡萄糖作为单一能源
3、肠内营养最常见的并发症是。
a、误吸 b、管道堵塞 c、呕吐、腹泻 d、高血糖。
4、有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是。
a、保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能 b、增强吞噬细胞活力 c、降低血液黏滞性 d、**结肠黏膜能量。
5、切口裂开减张缝合术后拆线时间为。
a、术后1周 b、术后2周 c、术后3周 d、术后1个月。
6、破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是。
a、膈肌 b、咀嚼肌 c、背腹肌 d、面部表情肌。
7、关于肠梗阻下列哪项不正确。
a、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 b、不完全梗阻多为单纯性梗阻 c、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻 d、回肠梗阻属于高位梗阻。
8、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是。
a、阵发性腹部绞痛 b、有气过水音和金属音 c、x线检查小肠有多个阶梯状液平
d、腹肌紧张，有压痛和反跳痛。
9、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现。
a、便隐血阳性 b、腹痛剧烈而持续 c、腹部有固定压痛和腹膜刺激征 d、呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液。
10、 男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外。
a、肠鸣音亢进 b、肠鸣音消失 c、大小肠均胀气 d、无肠型及蠕动波。
三、判断题。
1、 麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。(
2、 肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。(
3、 一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时行手术**解除梗阻。(
4、 粘连性肠梗阻行手术**时应所有粘连均行分离。(
5、 绞窄性肠梗阻的发生主要是肠壁血运发生障碍。(
6、 高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。(
7、 由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。(
8、 由于周围组织炎症造成粘连，瘢痕牵拉十二指肠壁而形成的憩室为真性憩室。(
9、 有重度腹水者和孕妇不宜行直肠镜、乙状结肠镜检查。(
10、 肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜可造成医源性粘连。(
四、问答题。
男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24 h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。
发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及**。无手术、外伤史。
体格检查： t 38℃， r 20次/分， p 80次/分， bp 100/60 mmhg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。
腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音（－）肠鸣音减弱。神经反射无异常。
实验室检查：① 血常规：wbc 15×109/l，中性粒 92％；②血淀粉酶 250苏氏单位。
（1） 该患者最可能的诊断是什么？
2） 应与哪些疾病进行鉴别？还有哪些辅助检查有助于明确诊断？
3） 该疾病的**原则。
外科三基试题
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