2．局部**：局部**和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦。
淤血红润期：去除**，使压疮不能继续发生，防止局部继续受压，使用气垫床，增加翻身次数，保持**及床单位的清洁干燥平整，局部**用透明贴或减压贴保护。增加营养摄入，给与高蛋白、易消化的食物。
炎性浸润期：保护**，无感染发生。用水胶体（透明贴、压疮贴）敷料覆盖。未破小水泡应减少磨檫和局部继续受压，以防破裂感染。大水泡者应在无菌操作下抽出液体，再用无菌敷料包扎。
翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作。根据情况选择红（紫）外线照射**促进上皮组织修复。
浅度溃疡期：局部疮面清洁（疮面覆盖保湿敷料，促其愈合），创面喷洒贝复剂，每日换药。
坏死溃疡期：疮面清洁，无坏死组织，局部引流通畅。感染疮面处理方法正确，1-2天更换敷料1次，局部敷料清洁。
每周1次做分泌物细菌培养及药物敏感试验，局部吸氧法使用方法正确（用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过小孔向袋内吹氧，氧流量5-6l/min，每日2次，每次15min。大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织。
1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的**损害。
对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为**保护创面，但必须在**充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的**损害。（2）炎性浸润期：
保护**，预防感染，防止感染是本期的关键**。
a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部**，再用无菌敷料包扎。
b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行**，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：
2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等**。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。
一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的**。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
六、护理规范（一）压疮的预防。
1、**清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。
2、防范措施落实到位。
床单位清洁干燥平整。
高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作。
患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处。
根据病情给与患者使用气垫床。
平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕。
长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。
二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规。
实施护理部---**长的二级监控，有监控记录。
病区24h内“褥疮预报表”上报护理部。
每班**在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述。
**长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录。高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。
每月的**长手册上对预防、发生、**压疮的情况有登记分析。
护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录。
难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录。
5.健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施。
告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施。
指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查**状况及保持身体和床褥的清洁卫生等）
指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持**。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻**受压时间。
3、避免局部**刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤**；翻身时，动作轻柔，避免擦伤**。正确实施按摩；患者处于各种卧位时应采用软枕、水垫或其他设施垫于骨突处；平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕；长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位；根据病情给与患者使用气垫床。
5、遵医嘱实施抗感染**，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及**、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合**。
压疮评估报告制度
1 借助评分量表对icu内危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。2 发现 压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科 长，报表填写要详细，措施要有针对性。3 密切观察患者病情变化，准确记录 相关情况，并及时与患者家属沟通。4 当患者转科时，要详细进行 交...
预防压疮的护理预案
一 目的 有效预防病人压疮的发生，指导各级 采取恰当的护理措施，提高护理质量。二 工作原则 对各科室有压疮潜在危险的病人遵循预防为主的原则，对院外已发生压疮的病人遵循积极 及恰当护理的原则。三 适用范围 适用于在科室住院的有压疮潜在危险的病人以及院外已发生压疮的病人。四 护理管理机构与职责。成立 护...
安全目标跌倒 压疮制度
浙江医院预防病员坠床 跌倒告知书。尊敬的先生 女士 根据您 您的家人 住院期间的疾病程度 用药情况及身体状况等，我们依据 住院患者坠床 跌倒风险评估表 进行了评估，患者属于坠床 跌倒高风险人群，特给予告知。我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止坠床 跌倒事件发生。希望您...