人伤一次性赔偿调解协议书

发布 2019-06-10 05:10:57 阅读 2911

甲方(被保险人方身份证号1

乙方(受害人方身份证号1

案件经过:2015年 9月 19日,甲方京号轿车,与乙方发生事故,造成(姓名身份证号受伤的交通事故。经交警认定:

甲方负此事故的全部责任,乙方负此事故的无责任。就一次性赔偿问题,双方协商达成如下协议:

一、甲方向乙方支付误工费人民币500.00元整(大写:伍佰元整)及其他损失费人民币150.

00元整(大写:壹佰伍拾元整)。共计人民币:

650.00 元整(大写: 陆佰伍拾元整 );

二、甲方已经于2015年 9月 19日向乙方支付误工费及其他损失费,共计人名币:350.00 元整(大写:

叁佰伍拾元整),剩余误工费共计人民币:300.00元整(大写:

叁佰元整)于2015年 9月 25日向乙方支付共计人民币:300.00元整(大写:

叁佰元整);

三、本协议签订后,各方对于损失及赔偿数额均不得反悔;本协议履行后,就乙方在本次事故中所造成的人身损害,各方已完全履行了赔偿义务,乙方不得再行要求甲方、保险公司予以赔偿;

四、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任;

五、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续**发生其它并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金人民币5000元(大写:伍仟元整)。

六、本协议一式两份,双方各执一份,自各方签字之日起生效。

附件一 :事故损失清单:

甲方乙方额

********1

年月日年月日。

收条。今收到支付一次性赔偿人民币陆佰伍拾元整(¥:650.00),截止到2015年9月25日所有赔偿已全部支付,没有后续费用。

特此证明。收款人。

收款时间。

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