7、术中物品清点不符发生率为0
8、手术标本遗失发生例数为0
**室。1、无菌物品合格率≥99.92%
2、器械清洗合格率为100%
3、包装合格率≥99.94%
4、湿包发生率为0
二）第二季度护理质量控制工作重点督导情况反馈。
1、临床护理质量个案追踪情况。
存在问题：1）**对**用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。
3）外科**对手术病人术中过程出血量无评估，**不了解病人有高血压病史。
4）责任**无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。
2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况。
共抽查病人数90人，各科以10人计数，存在如下问题。
1）输液时**无查对腕带11人，占12%；分别为内一科2人、内二科2人、内四科2人、脑科1人、外一科1人、外二科1人、外三科2人。
2）**时询问病人姓名方式不对3人，分别为内一科2人、内二科1人。
3）无戴腕带8人，分别为内一科1人、内二科2人、内四科2人、外一科1人、外二科1人、外三科1人。
4）无完成两项以上身份核对4人，分别为脑科1人、外一科2人、外二科1人。
5）完全无查对1人。
3、急救物品管理完好率为97%
各科管理存在问题如下：
急诊科：转运箱内药品洛贝林近期标识错误。
内一科：近期过期药品未标识，抢救车药品批号与登记不符。
内二科：近期过期药品未标识。
脑科：抢救车药品有两种有效期未标识使用先后。
外一科：抢救合无备用药物，近期过期药品未做标识。
内四科：氯丙嗪针两种有效期未标识使用先后。
手术室：口咽通气管过期。
外二科：抢救牙垫过期。
4、日常巡查存在问题。
1）消毒隔离各科存问题反馈。
门诊：儿科门诊未按要求执行紫外线登记监测，紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作；
放射科一手消剂过期，一使用中碘伏未写开启时间。
外二科：病区病人污被服堆放在走廊病床，物品放置杂乱。药品辅酶a过期，冰箱放置西。
瓜。手术室：6月3日超前登记紫外线消毒时间。
i c u：喉镜过期地，病区1个病人有多重耐药菌，**不知菌种，病区无做防护措施。
内四科：静脉、雾化、封管多种用法注射液无标识、存在混放，违反无菌操作要求及安全注射原则；一75%酒精无开启时间，病区2个病人有多重耐药菌**不知菌种，病区无做防护措施。
外一科：科室药物无按有效日期先后标识使用。
脑科：小**车盘内有1支用10毫升注射器未注明药液、时间，违反无菌操作要求及安全注射原则。病区2瓶消毒液（过氧化氢）未写有开启时间，病区6个病人有多重耐药菌，**不知菌种，病区无做防护措施。
内二科：走廊手消剂过期，科室药物无按有效日期先后标识使用，药品混放。
内一科：科室药物无按有效日期先后标识使用，药品混放。
内三科：内服药与外服药无明确分开，不同批号混放，无标识。
急诊科：医生诊室2瓶手消剂过期（4月30日过期）、清洁阿姨使用地拖清洁时未按要求分区使用。
综合二科：科室封管药品有开启日期，没注明开启时间。病区2个病人有多重耐药菌，**不知菌种，病区无做防护措施。
血透室：手卫生依丛差，洗手液装置无更换，冰箱药品混放。
**室：个别灭菌包的外包布有破损现象，**一长效纸塑包标识失效期错误。
2）病区管理质量存在问题反馈：
脑科：**室窗台放有杂物；警示标识接触隔离标识无落实。
内一科：警示标识接触隔离标识无落实。
外三科：警示标识接触隔离标识无落实。
共性问题：加床多，病人无穿病员服。
三、专项督导安全用药、安全注射情况反馈。
月份各科按要求进行了安全用药、安全注射管理质量自查自纠工作。
月份各科根据护理部督导存在共性问题进行了持续质量整改，并上交了改进总结。
3、针对前两季度各科**对安全用药、安全注射管理质量意识增强。
四、已完成的工作：
、**长夜查房认真执行，并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。
2、按护理服务进度要求，各大科分享了改进交**制度及查房制度前后变化。
3、各科按要求完成了科室护理质量和安全管理自查，并进行了持续质量整改。
五、质控工作存在问题。
1、护理质量与安全管理监控组无完成本季度质量督导。
2、特殊科室管理质控小组未完成本季度质量督导。
六、第三季度工作重点。
1、继续进行本年度专项督导工作，巩固各科室安全用药、安全注射自查自纠及持续质量整改效果，计划8月24日组织护理质量与安全管理监控组进行现场调查。
2、了解2023年上报品管圈课题各课题进度情况。
3、针对刺激性药物外渗率连续两季度为0，设为第三季度重点质量督导工作项目进行评估。4、继续对患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。
5、落实季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改情况。
6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。
医院。2023年8月15日。
第二季度护理护理质控检查整改措施
神经外科一区李群香。消毒隔离 1 严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。2 组织科室 学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位 掌握职业暴露的处理程序。3 培养 良好的习惯凡是液体 棉枝...
2023年第二季度
金乡县中医医院医疗质量管理委员会。会议纪要。2011年第二季度 时间 2011年7月22日。地点 5楼会议室。参加人员 主任委员 院长李玉保 副主任委员 业务院长高俊海。委员 医务科主任孙佑良。院感科主任夏珍芳 护理部主任郑孝敏。药剂科主任孙劲忠 检验科主任王海滨 功能科主任周海勋张红梅 临床科室主...
第二季度考核总结
2015年第二季度基本公共卫生服务项目。考核报告。为进一步加强基本公共卫生服务项目绩效考核，提高项目精细化管理水平，6月9日 7月16日，我院派出督导组对64处村卫生室的基本公共卫生服务项目开展情况进行考核。现将考核情况总结如下 一 考核安排。本次考核由防保科科长 带队，公卫科全体人员负责具体督导考...