练习题（一）
一、静脉留置针输液。
1、常用封管用肝素溶液配比为（生理盐水２５０肝素钠１２５封管时采用（脉冲式正压）方式封管。
2、留置针输液**消毒面积为（８×厘米。
3、留置针输液穿刺成功后应在贴膜上注明（穿刺日期）和（时间）。
二、一般洗手技术。
1、简答洗手指征。
答：（1）直接接触患者前后。（2）无菌操作前后。
（3）穿脱隔离衣前后。（4）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（5）处理无菌或清洁物品前，处理污染物品后。
（6）接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、粘膜、**或伤口敷料后。
2、简述六步洗手法的具体步骤。
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。
三、肌内注射技术。
1、对2岁以下婴幼儿肌内注射时，最好选择部位为（臀中肌）和（臀小肌），避免损伤坐骨神经。
2、常用注射部位有（臀大肌）、（臀中肌）、（臀小肌）、（上臂三角肌）、（股外侧肌）。
3、简答肌内注射的注意事项。
答：（1）需要两种药物注射时，注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。（2）选择合适注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。（4）避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。（5）对经常注射的患者应更换注射部位。
（6）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
4、简答臀大肌注射定位法（两种）。
答：（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。
(2)连线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。
5、简答股外侧肌注射定位法。
答：大腿中段外侧。一般**可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。
6、简答上臂三角肌注射定位法。
答：上臂外侧，肩峰下2—3横指处。此处肌肉较薄，可只做小剂量注射。
四、生命体征监测。
1、血压测量时，袖带下缘应距肘窝（2）厘米；测量时应使汞柱以每秒（ 4）mmhg的速度缓慢下降；测量完毕应将血压计盒右倾（45°）角，使水银回流槽内，再关闭水银槽开关。
2、测量脉搏时一般计时（ 30秒 ），对心脏病患者应测（1分钟）时间，为偏瘫患者测脉搏应选择（健侧 ）肢体。
3、长期观察血压患者测量时应做到“四定”，即（定时间 ）、定部位）、（定体位 ）、定血压计）。
4、正常**生命体征正常值：腋温（36—37°），脉搏（ 60—100次/分 ），呼吸（16—20次/分），收缩压（90—140mmhg ）、舒张压（60—90 mmhg）。
5、计数呼吸频率时，观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，一般测量（30秒），结果乘以2即得呼吸频率。呼吸不规律者及婴儿应测量时间为（1分钟）。
6、简答脉搏测量的注意事项。
答：（1）诊脉前应使患者安静，剧烈活动后应先休息20分钟后再测量。（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者脉搏混淆。
（3）对心脏病患者应测1分钟，对有脉搏短绌患者应由2名**同时测量，一人听心率一人测脉搏，两人同步，由听心率者发出“起”或“停”的口令，计数1分钟，记录方式为心率/脉率/分。（4）除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。（5）为偏瘫患者测量脉搏应选择健侧肢体。
7、简答测量血压的注意事项。
答：（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。（2）长期观察血压患者做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）按照要求选择合适袖带。（4）若衣袖太紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
（5）充气不可过猛、过高，以防水银外溢；放气不可过快或过慢，以免出现读值误差。（6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。（7）偏瘫患者测量健侧。
（8）保证测量血压的准确性，注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差。袖带太宽测得数值偏低；袖带太窄测得数值偏高；袖带缠得松数值偏高；袖带缠得紧数值偏低。
五、密闭式静脉输液。
1、密闭式静脉输液排气时滴壶内药液应达到（1/2或2/3），第一次排气不可将药液排出。
2、根据年龄、病情、药液性质调节滴速：一般**（40—60）滴/分，儿童（20—40）滴/分。
3、密闭式静脉输液常用的输液部位有（周围浅静脉）、（头皮浅静脉）、（锁骨下静脉）、（颈外静脉）、（股静脉）。
4、简答密闭式静脉输液的目的。
答：（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。（4）输入药物，**疾病。
5、简答密闭式静脉输液的注意事项。
答：（1）严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故的发生。（2）检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊，沉淀和絮状物；加入的药物应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。
（3）输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。（4）根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。
（5）对年老、体弱，心、肺、肾功能不全者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。（6）需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染。（7）输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。
六、心肺复苏。
1、心跳骤停后（ 4分钟 ）时间内实施心肺复苏效果最佳。
2、基础生命支持技术（bls）包括（ 开放气道 ）、人工呼吸 ）、胸外按压 ）。
3、心肺复苏时，胸外按压以胸骨下陷至少（ 5 ）厘米为宜，按压部位为（ 胸骨中下1/3处 ），按压频率每分钟至少（100 ）次，胸外按压与人工呼吸比值为（ 30：2 ）。操作（5）个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸是否恢复，根据情况决定是否继续心肺复苏。
4、应用简易呼吸器时，氧流量为（8～10 ）l/min，每次挤压送气（400～600）ml,频率为（10～12次／分）。
5、简答实施心肺复苏术前如何判断患者意识、呼吸及颈动脉搏动。
答：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻求帮助。
（2）判断呼吸：看胸部有无起伏、听有无呼吸音、感觉有无气流逸出，通过这三个步骤判断10秒，无反应表示呼吸停止，立即人工呼吸。（3）判断颈动脉搏动：
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断10秒，无颈动脉搏动立即进行胸外按压。
6、简答心肺复苏有效的基本指征。
答：（1）有意识恢复（2）面色逐渐红润（3）可扪及大动脉搏动（4）自主呼吸恢复。
7、简答实施心肺复苏术的注意事项。
答：（1）人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。（2）胸外按压时，要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
（3）胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
七、口服给药。
1、简答口服给药的注意事项。
答：（1）严格执行查对制度。（2）需吞服的药物通常用40—60℃温开水送下，不要用茶水服药。
（3）掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。（4）对牙齿有腐蚀作用或易致牙齿变色的药物，如酸类或铁剂，应用吸管吸服后漱口，以保护牙齿。（5）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
（6）吞下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。（7）在一般情况下，健胃药及一般降糖药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。（8）抗生素及磺胺类药应准时服药，以保证有效的血药浓度。
某些磺胺类因由肾脏排出，尿少时易析出结晶引起肾小管堵塞，故服药后要鼓励患者多饮水。（9）对呼吸道起安抚作用的止咳糖浆及口含药，服用后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效，若同时服用多种药物时，则最后服止咳糖浆。（10）对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，服脉率低于60次/分或节律不齐时，不可服用。
服药期间应认真监测心率、节律等。
练习题（二）
一、大量不保留灌肠。
1、灌肠筒液面应高于**（40~60 ）厘米。
2、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用（0.9%氯化钠）溶液灌肠，肝性脑病患者禁用（肥皂水）灌肠。
3、灌肠时速度过快会迅速引起排便反射，一般灌入1000毫升约需（10~16 ）分钟。
4、大量不保留灌肠**每次用量为（ 500~1000 ）毫升，小儿为（200~500）毫升。
5、大量不保留灌肠溶液一般温度为( 39~41 )摄氏度，降温时溶液温度为（28~32）摄氏度。
6、灌肠时一般常选用的体位是（左侧卧位），因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。
7、（急腹症）、（妊娠早期）、（消化道出血）、（严重心血管疾病）的患者禁忌灌肠。
8、大量不保留灌肠时应嘱患者尽量保留（ 5~10 ）分钟以上，以利于粪便充分软化容易排出。
9、灌肠后在体温单大便栏内记录结果，如灌肠后大便一次应记为（1/e），灌肠后无大便应记为（0/e ）。
10、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留（30）分钟再排便，排便后（30 ）分钟测体温并记录。
11、大量不保留灌肠操作的目的。
答：（1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。（2）手术前、检查前或分娩前保持肠道清洁。
（3）灌入低温溶液，为高热患者降温。（4）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒症状。
12、大量不保留灌肠操作时的注意事项。
答：（1）急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。（2）伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距**不得超过30cm。
（3）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。（4）充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
（5）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟再排便，排便后30分钟测体温并记录。（6）灌肠后应在体温单大便栏目处记录灌肠结果。（7）灌肠溶液常用0.
1%—0.2%的肥皂水、生理盐水。**每次用量500—1000ml，小儿200—500ml。
溶液温度一般为39—41℃，降温时用28—32℃，中暑时4℃。（8）灌肠过程中随时观察病情变化，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸、放松腹部肌肉，并降低灌肠袋的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，立即停止灌肠，并和医师取得联系，给予及时处理。（9）注意灌入速度，过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到预期效果，一般灌入1000ml约需10—16分钟。
（10）注意灌肠体位的选择，一般常选用左侧卧位，因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下置便器。
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