根据开县《关于印发〈增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案〉的通知》，为确保该项工作在我乡顺利实施，结合我乡实际，制定本实施方案。
一、项目目标。
一）总目标。
到今年年底，对全乡准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
二）年度目标。
2012年，对全区准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。
二、项目范围。
项目区域：全乡7个行政村以及一个居委会。
项目对象：辖区内准备怀孕的农村妇女（包括农村户口的流动人口）。
三、项目内容。
一）增补叶酸。
为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月～孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
1.叶酸招标采购。
由县卫生局统一进行叶酸的招标采购。
2.叶酸分发。
乡卫生院将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生站规范科学发放，并对村卫生室发放和管理工作进行监督。同时，负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理工作。
3.准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访。
村医和村妇女主任收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，随访、监督和登记其服用情况，提高叶酸服用率和依从率。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1～3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月～孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
4.高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、剂量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。
5.流动待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
制定流动人口待孕妇女叶酸的发放、登记和随访方案。在居委会的待孕农村妇女（包括农村妇女的流动人口）叶酸发放工作，由卫生院保健科负责。
6.信息报送。
村医和村妇女主任负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；卫生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
二）健康教育。
卫生院要结合农村孕产妇住院分娩补助项目和“降消”项目，指导各村卫生室采用多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动，制作有关宣传材料进行张贴和发放，广泛宣传农村妇女预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸的有关政策，村医和村妇女主任对准备怀孕的妇女进行面对面健康教育和宣传。
三）人员培训。
卫生院负责对乡村妇幼人员的培训，培训内容包括神经管缺陷的诊断、预防神经管缺陷的措施、叶酸的服用方法及农村妇女的随访、登记和信息统计等，提高医务人员的服务能力。
五、项目时间。
2012年1月至2012年12月。
关面乡卫生院。
2012年1月17
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