2016年**医院患者安全目标。
一、确立查对制度，正确识别患者。
二、执行手卫生规范，提高手卫生依从性。
三、加强特殊药品管理，保障用药安全。
四、落实临床医技科室“危急值”报告制度。
五、防范与减少患者自伤、自杀、暴力攻击、擅自离院意外事件的发。
生。六、防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息等意外事件的发生。
七、减少住院期间约束和隔离等措施的使用率。
八、防范与减少患者压疮的发生。
九、鼓励主动报告并妥善处理医疗安全（不良）事件。
十、规范mect安全核查、风险评估与**流程。
表1患者安全目标及执行重点。
目标。执行重点。
负责部门。1.在标本采集、给药、发放特殊饮食、诊疗活动时严格。
执行“查对制度”，至少同时使用两项（姓名、年龄、性别、出生年月、病历号、床号等）核对患者身份，目标一：确立查对。
确保对正确的患者实施正确的操作。
制度，正确识别患护理部。
2.完善关键流程的患者身份识别措施，用“腕带”作为。
者。识别患者身份的标识，重点是无抽搐电休克**、医技检查室、监护室等部门，以及痴呆、意识不清、抢。
救、交流障碍的患者等。
目标二：执行手卫1.医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关生规范，提高手卫要求。
院感科生依从性2.对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，提高手卫生依从性。目标三：
加强特殊1.严格执行***品、精神药品、放射性药品、医疗用药品管理，保障用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的药安全使用与管理规章制度。
精选范本，供参考！
药剂科。2.对高警示药品、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求。
3.处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
1.有临床危急值报告制度及流程，包括重要的检查（验）结果等报告的范围。
目标四：落实临床。
2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录医务科。
医技科室“危急值”
患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述医技科室。
报告制度。确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。医生接获临床危急值后及时追踪与处置。1.对患者进行自杀、暴力攻击、擅自离院风险评估，有。
目标五：防范与减。
记录并采取措施防止意外事件的发生。有与患者监护。
少患者自伤、自杀、
人或近亲属沟通记录。
暴力攻击、擅自离。
2.有患者自杀、暴力攻击、擅自离院意外事件处理预案。
院意外事件的发生。
与工作流程并执行。1.对患者进行风险评估，主动告知患者跌倒、坠床、
目标六：防范与减。
噎食、窒息等风险及防范措施，有记录并采取措施防。
少患者跌倒、坠床、
止意外事件的发生。有与患者或监护人沟通记录。
噎食、窒息等意外。
2.有患者跌倒、坠床、噎食、窒息等意外事件处理预案。
事件的发生。
与工作流程并执行。1.采取有效的住院环境改善与风险控制策略，减少住院。
目标七：减少住院。
期间约束和隔离等措施的使用率。
期间约束和隔离等。
2.护理人员具备被约束患者护理的相关知识与操作技。
措施的使用率。
能。医务科护理部。
医务科护理部。
医务科护理部。
1.有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
目标八：防范与减2.护理人员掌握操作规范，实施预防压疮的有效护理措。
护理部。少患者压疮的发生施。
目标九：鼓励主动1.建立医疗（不良）事件上报系统，便于医务人员主动报告并妥善处理医报告医疗安全（不良）事件，提高不良事件上报率。
疗安全（不良）事2.对相关事件进行rca分析，降低医疗风险。件。
1.第一次**前依次核对患者身份、知情同意情况、麻。
醉安全检查、静脉通道建立情况、患者过敏史、禁食。
目标十：规范mect
要求、各项疗前检查资料及影像学资料等内容；此后。
安全核查、风险评。
的**前按要求做好相应的核对工作。
估与**流程。
2.开展**风险评估，并且做好预警准备工作。**中。
各项内容记录正确和完整。
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质管办。mect室。
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