感冒。感冒，俗称“伤风”，是小儿时期最常见的外感疾病。主要由于感受风邪所致，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。
一年四季均有发生，气候变化时及冬春两季发病率高。一般症状较轻，预后较好。
中医**辩证分型及治法方药。
1、风寒感冒：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表方药：荆防败毒散。
2、风热感冒：发热重、恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表方药：银翘散。
3、暑邪感冒：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振或呕吐，腹泻，或鼻塞，流涕，咳嗽，舌苔薄白或腻，质红，脉浮，此证多见于夏季。
治法：清暑解表方药：新加香薷饮兼证：
1、挟痰：兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。治法：宜解表药中加用宣肺化痰之品。
2、挟滞：兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻脉滑。
治法：宜解表药中加消食导滞之品。
3、挟惊：兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齿介齿，甚至出现惊厥，舌尖红，脉弦。治法：宜解表之中佐以安神镇惊之中药。a、一般类型上感。
一、诊断要点：
1、主要症状：发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适等，热度高低不一，婴幼儿可骤然起病，高热、纳差，咳嗽伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。
2、体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常或粗糙，肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。
3、实验室检查：血常规、白细胞计数偏低或正常，以淋巴细胞为主，白细胞总数和中性多核细胞在合并细菌感染时可升高。
4、胸片检查：正常。
二、**方案：西医**：
1、一般**：休息，多饮水，饮食清淡，呼吸道隔离。2、对症**：
高热：口服药物或酒精擦浴。②咽痛剧烈者：含服咽喉片。
3、病毒感染宜选用：病毒唑，更昔洛韦等抗病毒药物；合并细菌感染时宜选用青霉素类，头孢菌素类；若系支原体感染，宜选用阿奇霉素，红霉素**。
b、特殊类型上感。
一、疱疹性咽峡炎诊断要点：
1、症状：急起高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。
2、体征：咽充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有2~4mm大小的疱疹，周围伴红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。
**方案：同一般类型上感。二、咽－结合膜热诊断要点：
1、症状：多呈高热，咽痛，眼部刺痛等症状。
2、体征：咽充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部耳后淋巴结肿大。**方法：同一般类型上感。泄泻。
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主症。乃小儿最常见的疾病之一，尤以二岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。
一、中医**1、伤食泻。
症状】脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，暖气酸馊，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。
治法】消食化积。【方药】保和丸2、风寒泻。
症状】泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。【治法】疏风散寒【方药】藿香正气散3、湿热泻。
症状】泻下稀薄，水份较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。
治法】清热利湿【方药】葛根黄芩黄连汤4、脾虚泻。
症状】大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。
治法】健脾益气【方药】参苓白术散5、脾肾阳虚。
症状】久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。
治法】补脾温肾【方药】附子理中汤。
二、诊断重点。
1、根据大便性状改变呈稀便，水样便，粘液便或脓血便以及大便次数增多，每日多于4次即可诊断腹泻病。
2、病程：①2周以内为急性。②2周至2个月为迁延性。
③2个月以上为慢性。3、严重程度：①无脱水，无中毒症状，大便次数少于10次者为轻型腹泻；②轻度和中度脱水或有轻度的中毒症状，大便次数多于10次者为中型腹泻；③重度脱水或有明显的中毒症状者为重型腹泻。
4、脱水评估。
1）轻型：一般情况良好，眼窝正常，有眼泪，口舌湿润，无口渴，**弹性好，诊断为无脱水征。
2）中型：中、轻度脱水和轻度中毒症状表现为烦躁，易激惹，眼窝凹陷，眼泪少或无，口舌干燥，**提起后回缩慢，丢失水分占体重的5%~10%。
3）重型：有明显的脱水和中毒症状，表现为嗜睡或昏睡，体弱无力，眼窝明显凹陷，无眼泪，口舌非常干燥，只能饮少量水或不能饮水，**提起后回缩很慢，丢失水分占体重的10~15%。
三、西医**。
1、一般**：调节饮食，继续喂养，采用易消化饮食。2、药物**：
1）口服药物：①胃蛋白酶合剂，用法：5~10ml，一日3次，口服；②思密达3.
0×10包，用法：1/2包~1包，一日3次，口服；③口服补液盐，用法：每包加凉开水至500ml，每次50~100ml，分次口服。
2）有肠道内外感染者，加用抗生素，头孢曲松钠，用法，50~100mg/kg〃日，加入0.9%氯化钠注射液50~100ml分2次静脉缓慢推注，静脉滴注。
3）脱水者用10%葡萄糖注射液加复方醋酸钠1/3张液体，补充量，轻度脱水60ml/kg，中度脱水80~100ml/kg，重度脱水100~120ml/kg。
肺炎喘嗽。肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。以发热咳嗽，气急鼻删，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为主要临床主症。
一）中医**常证：1、风寒闭肺。
证侯】恶寒，发热，无汗，呛咳频繁，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，胀浮紧，指纹浮红。
治法】辛温宣肺，化痰止咳【方药】华盖散加减2、风热闭肺。
证候】初起发热，恶风，有汗热不解，口渴引饮，咳嗽痰黏或黄，咽充血，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重证可见高热烦噪，咳嗽剧烈，痰多黏稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红苔黄，脉浮数而滑，指纹紫滞。
治法】辛凉宣肺，清热化痰。【方药】银翘散合麻杏石甘汤加减。3、痰热闭肺。
证候】发病较急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，烦燥不安。重证颜面口唇青紫，两胁煽动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。
治法】清热涤痰，开肺定喘。
方药】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。4、毒热闭肺。
证候】高热炽盛，咳嗽剧烈，气急，煽动，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤，唇红，烦燥口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
治法】清热解毒，泻肺泄热。【方药】黄连解毒汤合三拗汤。5、阴虚肺热。
证候】肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或光剥，脉细数。
治法】养阴清肺，润肺止咳。【方药】沙参麦冬汤加减。6、肺脾气虚。
证候】肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉细无力。
治法】补肺健脾，益气化痰。【方药】人参五味子汤加减。
变证：1、心阳虚衰。
证候】在肺炎喘嗽极期突然面色苍白，口唇肢端发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦燥不安，肝脏肿大，呼吸表浅，节律不整，舌淡紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。
治法】温补心阳，救逆固脱。【方药】参附龙牡救逆汤加减。2、邪陷厥阴。
证候】在肺炎喘嗽极期出现壮热，神昏谵语，四肢抽搐，口噤，项强，二目上视，舌红绛，苔黄腻，脉细数，指纹青紫，可达命关或透关射甲。
治法】平肝熄风，清心开窍。
方药】羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。二、诊断要点：
主要症状：发热、咳嗽、气促。
阳性体征：鼻翼煽动，重者呈点头呼吸，三凹征，唇周发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及固定的中、细湿鸣音。
实验室检查：细菌性肺炎，白细胞总数和中性粒细胞多增高，病毒性肺炎白细胞总数正常或降低。
x线检查：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及膈区居多。
三、**方案：
一）一般**：保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。
二）病原**：1、抗生素：
头孢呋辛钠50~100mg/kg/日。②头孢西丁钠50~100mg/kg/日。③依据病情，酌情选用头孢类抗生素。
2、抗病毒**：病毒唑10mg/kg/日。（四）对症**：
1、高热：尼美舒利颗粒，口服。
2、氧疗：有呼吸困难、喘憋，口唇发绀，面色苍灰给予吸氧。
3、保持呼吸道通畅：①祛痰剂：沐舒坦；②雾化吸入；③保证液体摄入量。（五）糖皮质激素的应用，地塞米松0.3~0.5mg/kg/日。
参考 三 常用中医诊疗技术操作规范
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