2024年7月份，医务部、质控科采取定期检查、不定期抽查的方式，共抽查病历202份。具体情况汇总后公示如下：
一、存在问题。
1、病历字迹潦草，部分内容存在涂改；
2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；
3、主诉不准确，现病史简单，诊断不完善；
4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施；
5、病程记录套用模板，一些检验结果未能在记录中显示，缺少分析；
6、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成“有手术适应症、无手术禁忌症”；手术步骤栏写成“见手术记录”；
7、相关知情同意书内容书写简单，无患方签字、无科主任或管床医师签字等；
8、封面填写不全面，如：身份证、住院天数、住院情况、住院医生签字等部分项目遗漏；
9、临床路径病历，路径表单填写不全面：出院情况未填写或无医师签名；病程中有拆线记录，而表单中无此项操作；变异分析记录太简单或原因分析不透彻等。
二）原因分析。
1、科室病历质量管理不到位；
2、医师病历规范书写知识欠缺；
3、医师工作不积极、不主动，病历书写出现生搬硬套现象。
三）整改措施。
1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量；
2、分批对一线医生进行病历书写规范的重新学习培训与考核；
3、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训；实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；
4、规范医生的医疗行为，严格实施临床路径；
5、职能科室增加检查病历的次数，发现问题及时通知到科室及个人，督促科室整改，以提高病历质量。
季度护理质量综合督查汇总科室反馈
2012年2季度护理质量综合检查分析 反馈汇总。时间段 2012年4 6月。检查方式 长夜查 护理部薄弱时段查 专项检查 季度护理质量检查。检查内容 护理人员执行值班交 制度 查对制度 分级护理制度 输血安全管理制度 急救药品管理 消毒隔离制度 危重患者护理 护理记录 行为规范 优质护理服务 病区管...
2024年远程教育信息反馈记录
2012.01.05 通过收看节目广大党员群众了解了面对复杂激烈的腐蚀与反腐蚀斗争，反腐倡廉形势依然严峻，考验我们每个党员干部的党性修养意志和拒腐防变能力，敬畏 感恩 知足是领导干部抵御腐败的内在因素。2012.01.15收看节目后广大党员对党员群众纷纷表示要以先进人物为榜样，努力做好本职工作。希望...
综合教务信息核对通知
关于综合教务系统升级后数据测试的通知。为了更好地适应高校教学改革的要求，学校决定对综合教务系统进行升级。目前，升级后的综合教务系统的数据已基本导入，正在进行数据测试，主要是检验从老系统转出数据的规范性。经检测如果数据规范，该数据将导入正式的数据库。数据测试期间有关安排如下 一 时间 3月 22 日 ...