医疗质量管理制度

发布 2023-11-29 21:20:43 阅读 6833

一、医疗质量管理的组织体系:

1、院级质量管理组织:医院成立质量管理小组,由院长、主管医疗的霍立顺和刘龙珠、张永恒组成。医疗质量管理小组每季度安排一次质量管理与改进的讨论和决策。

医疗质量管理小组职责:

1)负责对医院医疗质量进行研究,提请班子会决策。

2)负责制定全院性的质量规划。

3)组织领导医院的医疗质量检查和评比。

4)负责监督各科室的质量管理工作。

5)负责调查分析医院发生的医疗缺陷和护理缺陷的原因,并有权判定医疗缺陷的性质。

2、科室负责人负责进行质量意识教育,监督、检查各项与质量有关的规章制度执**况,发现问题,及时纠正。并定期向院质量管理小组汇报本科室质量管理情况。

3、各级医务卫技人员在医疗工作和技术操作中都要自觉执行质量标准和操作规范,实行质量自我检查、自我管理。发现问题,自行纠正。医院的管理制度、技术规范必须自觉遵守,必要时可制定一些带有规律性的自主管理措施,进一步提高自主管理的自觉性。

二、医疗质量控制与评价:

1、医疗质量重点控制范围:将病历书写质量、手术质量、院内感染控制、门(急)诊质量、护理质量、医技质量、临床用药及处方质量列为重点控制对象,定期进行检查和评价。

2、医疗质量评价内容:

1)医疗质量基本保证条件的评价。

2)医疗行为过程质量的评价。

3)医疗终末、环节质量的评价。

4)社会效益的评价,即对医疗质量满意度的评价。

3、医疗质量评价方式:

1)自查:各科室每季度进行自查自评,并将自查情况记录备查。

2)互查:由质量管理小组安排科室间交叉检查,要求工作认真负责,不徇私情。

三、医疗质量管理信息反馈:

1、医疗质量管理小组每年召开工作会议不少于2次,听取科室负责人的工作汇报,研究质量改进工作。

2、医疗质量管理小组切实对全院医疗质量进行监督,并将质量控制信息以文字材料的形式每季度向各科室进行反馈。

3、医院医疗质量管理小组根据对全院医疗质量的检查情况,提出针对性的整改措施。

西堤头镇卫生院。

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