分级护理制度

（河北省护理学会制订）

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全而制定本制度。

一、医院临床医师根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定护理级别，随病情变化及时更改，并开具医嘱。

二、医院临床**根据患者的护理级别，在病员一览表或床头卡用不同的标记（如特级护理用蓝色、一级护理用红色、二级护理用绿色、**护理空白）提示医护人员，根据护理规范和工作标准，为患者提供基础护理服务和专业护理服务。

三、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和**护理。

1、特级护理。

1）病情依据。

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

各种复杂或大手术后的患者；

严重创伤和大面积烧伤的患者；

使用呼吸机辅助呼吸和实施连续性肾脏替代**（crrt），并需要严密监护病情、生命体征的患者；

入住各类icu（重症监护病房）的患者。

2）护理要求。

将患者安置在监护室或抢救室，根据病情做好护理评估，制定护理计划，并严格执行；

**要了解病情，做到七知道：即姓名、床号、诊断、**、护理、饮食及心理状态；

严密观察患者的病情变化，依病情测量体温、脉搏、呼吸及血压；准确及时记录**、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程；

加强基础护理，做到三短（头发、胡须、指《趾》甲）、六洁（口腔、手足、头发、**、会阴、床单位清洁）、四宝到床头（送水、送药、送大小便器）；视患者情况，做口腔护理每日2-3次，**护理2-4小时一次，预防合并症发生；

保持患者的舒适和功能体位；保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒及更换；

根据医嘱，实施**、给药，观察**、用药后反应，做好告知和健康指导；

昏迷病人要采取安全变化措施，防止坠床、外伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，白痴呼吸道通畅，防止窒息；

张口呼吸的患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或药膏保护，或用油纱布遮盖眼部；

保持室内空气新鲜，室内温度：18-20℃，湿度适宜，空气消毒每日1-2次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染；

根据医嘱给予合理饮食，保证营养和病情**需要，必要时做好记录；

11、备急救药品及器材，随时做好抢救准备。

2、一级护理。

1）病情依据。

重症患者及严重呼吸困难病情趋向稳定的患者；

各种原因所致的失血及内出血可能发生变化的患者；

高热、昏迷及其他主要脏器机能衰竭者病情不稳定的患者；

极度消瘦衰弱、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者；

大面积烧伤、破伤风、颅脑损伤者病情不稳定的患者；

急性心力衰竭、急慢性肾功能衰竭需要严格卧床的患者；

各种急性中毒者；

化疗期间反应严重者；

某些严重的内科疾患及精神障碍者，生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。

2）护理要求。

每小时巡视病房一次，严密观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；特殊**、非手术患者按医嘱记重症记录，大手术后记重症记录；

保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染；

根据医嘱，实施**、给药，观察**、用药后反应，做好告知和健康指导；

保持患者三短六洁和床单位整洁，口腔护理每日1-3次，根据病情进行**、会阴护理（留置尿管每日1-2次）；

注意翻身拍背，昏迷病人每2小时翻身一次，协助咳嗽咳痰，保持呼吸道畅通，预防合并症发生；

保持管道清洁通畅，位置正确，引流液定时倾倒、消毒、更换；

严格卧床休息，做好心理护理，提供适宜**、健康指导，帮助生活上的照顾（如饮食、洗脸、漱口、大小便等）。

3、二级护理。

1）病情依据。

急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息或生活需要照顾者；

特殊复杂手术或大手术后病情稳定，而身体虚弱者；

普通手术后；

慢性病限制活动者，或偏瘫、年老体弱、失明者；

放疗、化疗期间。

2）护理要求。

每2小时巡视病房一次，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；

根据医嘱，实施**、给药，观察**、用药后反应做好告知和健康教育；

正确实施护理措施，协助生活护理、保持三短六洁；

保持卧床休息，病情允许时可在室内活动，正确实施安全保护措施。

4、**护理。

1）病情依据。

病情较轻或生活完全可以自理者；

各种伤病及手术后恢复期；

一般手术前的检查，准备阶段。

2）护理要求。

每3小时巡视患者，观察患者病情变化，按常规测量生命体征，做好记录；

根据医嘱，正确实施**、用药，履行告知义务；

保证休息，注意饮食；督促患者搞好个人卫生；

进行卫生宣教、术前指导、术后**指导、出院指导。

四、本制度于2023年3月15日起执行。

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