附表1：起重设备专项检查自查表。
项目名称设备型号及备案号出厂日期安装单位施工单位自查日期。
设备自编号使用状态检测报告日期维保单位监理单位自查人员。
自查发现的问题。
以上空白处不够的，可自行续页。）自查结论施工单位（项目经理签。
名）符合要求，继续使用□
基本符合要求，存在问题整改后，继续使用□
不符合要求，停止使用，存在问题整改后，经复查符合要求，方可使用□
监理单位。总监签名）
附表2：起重设备安全检查评分表。
塔式起重机检查评分表。
设备编号序号。
检查项目。载荷限制装置。
扣分标准。未安装起重量限制器或不灵敏，扣10分未安装力矩限制器或不灵敏，扣10分未安装起升高度限位器或不灵敏，扣10分。行程。
限位装置。未安装幅度限位器或不灵敏，扣6分。
回转不设集电器的塔式起重机未安装回转限位器或不灵敏，扣6分。
行走式塔式起重机未安装行走限位器或不灵敏，扣8分小车变幅的塔式起重机未安装断绳保护及断轴保护装置或不符合规范要求，扣8～10分。
行走及小车变幅的轨道行程末端未安装缓冲器及止挡装置或。
防护。保证。
项目5多塔作业吊钩滑轮卷筒钢丝绳装置。
不符合规范要求，扣6～10分。
起重臂根部绞点高度大于50m的塔式起重机未安装风速仪或不灵敏，扣4分。
塔式起重机顶部高度大于30m且高于周围建筑物未安装障碍指示灯，扣4分。
吊钩未安装钢丝绳防脱勾装置或不符合规范要求，扣8分吊钩磨损、变形、疲劳裂纹达到报废标准，扣10分滑轮、卷筒未安装钢丝绳防脱装置或不符合规范要求，扣4分。
滑轮及卷筒的裂纹、磨损达到报废标准，扣6～8分钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准，扣6～10分钢丝绳的规格、固定、缠绕不符合说明书及规范要求，扣5～8分。
多塔作业未制定专项施工方案扣10分，施工方案未经审批或方案针对性不强扣6～10分。
任意两台塔式起重机之间的最小架设距离不符合规范要求扣10分。
安装、拆卸单位未取得相应资质扣10分。
未制定安装、拆卸专项方案扣10分，方案未经审批或内容不。
符合规范要求扣5～8分。
安装拆。未履行验收程序或验收表未经责任人签字扣5～8分。
卸验收。验收表填写不符合规范要求每项扣2～4分。
特种作业人员未持证上岗扣10分未采取有效联络信号扣7～10分。小计。
应得扣减实得分数分数分数10
塔式起重机高度超过规定不安装附着装置，扣10分附着装置水平距离或间距不满足说明书要求而未进行设计计算和审批的，扣6～8分。
附着。安装内爬式塔式起重机的建筑承载结构未进行受力计算，扣8分。
附着装置安装不符合说明书及规范要求，扣6～10分附着后塔身垂直度不符合规范要求，扣8～10分。
基础未按说明书及有关规定设计、检测、验收扣8～10分。
一般项9目。
结构设施基础与轨道。
基础未设置排水措施扣4分。
路基箱或枕木铺设不符合说明书及规范要求扣4～8分轨道铺设不符合说明书及规范要求扣4～8分。
主要结构件的变形、开焊、裂纹、锈蚀超过规范要求，扣8～10分。
平台、走道、梯子、栏杆等不符合规范要求，扣4～8分主要受力构件高强螺栓使用不符合规范要求，扣6分销轴联接不符合规范要求，扣2～6分未采用tn-s接零保护系统供电，扣10分。
塔式起重机与架空线路小于安全距离又未采取防护措施，扣。
电气安全。10分。
防护措施不符合要求，扣4～6分。
防雷保护范围以外未设置避雷装置的，扣10分避雷装置不符合规范要求，扣5分电缆使用不符合规范要求，扣4～6分。小计。
检查项目合计。
施工升降机检查评分表。
设备编号序号。
检查项目。扣分标准。
未安装起重量限制器或不灵敏，扣10分未安装渐进式防坠安全器或不灵敏，扣10分防坠安全器超过有效标定期限，扣10分。
安全装置。对重钢丝绳未安装防松绳装置或不灵敏，扣6分。
未安装急停开关扣5分，急停开关不符合规范要求，扣3～5分。
未安装吊笼和对重用的缓冲器，扣5分未安装安全钩，扣5分。
未安装极限开关或极限开关不灵敏，扣10分未安装上限位开关或上限位开关不灵敏，扣10分未安装下限位开关或下限位开关不灵敏，扣8分。
保证。项目4附着。
限位装置极限开关与上限位开关安全越程不符合规范要求的，扣5分。
极限限位器与上、下限位开关共用一个触发元件，扣4分未安装吊笼门机电连锁装置或不灵敏，扣8分未安装吊笼顶窗电气安全开关或不灵敏，扣4分未设置防护围栏或设置不符合规范要求，扣8～1分未安装防护围栏门连锁保护装置或连锁保护装置不灵敏，扣8分。
防护设施未设置出入口防护棚或设置不符合规范要求，扣6～10分。
停层平台搭设不符合规范要求，扣5～8分。
未安装平台门或平台门不起作用每一处扣4分，平台门不符合规范要求、未达到定型化每一处，扣2～4分附墙架未采用配套标准产品，扣8～10分。
附墙架与建筑结构连接方式、角度不符合说明书要求，扣6～10分。
附墙架间距、最高附着点以上导轨架的自由高度超过说明书要求，扣8～10分。
对重钢丝绳绳数少于2根或未相对独立，扣10分钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准，扣6～10分。钢丝绳。
滑轮对重。钢丝绳的规格、固定、缠绕不符合说明书及规范要求，扣5～8分。
滑轮未安装钢丝绳防脱装置或不符合规范要求，扣4分对重重量、固定、导轨不符合说明书及规范要求，扣6～10分。
对重未安装防脱轨保护装置，扣5分。
应得扣减实得分数分数分数。
安装、拆卸单位无资质，扣10分。安装。
拆卸验收。未制定安装、拆卸专项方案扣10分，方案无审批或内容不符合规范要求，扣5～8分。
未履行验收程序或验收表无责任人签字，扣5～8分验收表填写不符合规范要求每一项，扣2～4分特种作业人员未持证上岗，扣10分。
小计。导轨架垂直度不符合规范要求，扣7～10分。
标准节腐蚀、磨损、开焊、变形超过说明书及规范要求，扣。
导轨架。7～10分。
标准节结合面偏差不符合规范要求，扣4～6分齿条结合面偏差不符合规范要求，扣4～6分基础制作、验收不符合说明书及规范要求扣8～10分。
一般项9目。
基础。特殊基础未编制制作方案及验收扣8～10分基础未设置排水设施扣4分。
施工升降机与架空线路小于安全距离又未采取防护措施，扣10分。
防护措施不符合要求，扣4～6分。
电气安全电缆使用不符合规范要求，扣4～6分。
电缆导向架未按规定设置，扣4分。
防雷保护范围以外未设置避雷装置，扣10分避雷装置不符合规范要求，扣5分。
通信装置小计。
未安装楼层联络信号，扣10分楼层联络信号不灵敏，扣4～6分。
检查项目合计。
物料提升机检查评分表。
设备编号序号。
检查项目。扣分标准。
未安装起重量限制器、防坠安全器，扣15分起重量限制器、防坠安全器不灵敏，扣15分。
安全停层装置不符合规范要求，未达到定型化，扣10分。
安全装置。未安装上限位开关的，扣15分。
上限位开关不灵敏、安全越程不符合规范要求的，扣10分。
物料提升机安装高度超过30m，未安装渐进式防坠安全器、自动停层、语音及影像信号装置，每项扣5分未设置防护围栏或设置不符合规范要求，扣5分未设置进料口防护棚或设置不符合规范要求，扣5～10分停层平台两侧未设置防护栏杆、挡脚板每处，扣5分，设。
保证。项目。附墙架缆风绳防护设施。
置不符合规范要求，每处扣2分。
停层平台脚手板铺设不严、不牢，每处扣2分。
未安装平台门或平台门不起作用，每处扣5分，平台门安装不符合规范要求、未达到定型化，每处扣2分吊笼门不符合规范要求，扣10分。
附墙架结构、材质、间距不符合规范要求，扣10分附墙架未与建筑结构连接或附墙架与脚手架连接，扣10分。
缆风绳设置数量、位置不符合规范，扣5分缆风绳未使用钢丝绳或未与地锚连接，每处扣10分钢丝绳直径小于8mm扣，4分，角度不符合45°～60°要求，每处扣4分。
安装高度30m的物料提升机使用缆风绳，扣10分地锚设置不符合规范要求，每处扣5分钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准扣10分。
钢丝绳。钢丝绳夹设置不符合规范要求每处扣5分。
吊笼处于最低位置，卷筒上钢丝绳少于3圈扣10分未设置钢丝绳过路保护或钢丝绳拖地扣5分。
安装单位未取得相应资质或特种作业人员未持证上岗扣10分。
安装验收。未制定安装（拆卸）安全专项方案扣10分，内容不符合规范要求扣5分。
未履行验收程序或验收表未经责任人签字扣5分验收表填写不符合规范要求每项扣2分。小计。
应得扣减实得分数分数分数。
基础设置不符合规范，扣10分。
导轨架。导轨架垂直度偏差大于0.15%，扣5分导轨结合面阶差大于1.5mm，扣2分。
井架停层平台通道处未进行结构加强的，扣5分卷扬机、曳引机安装不牢固，扣10分。
卷筒与导轨架底部导向轮的距离小于20倍卷筒宽度，未设置排绳器，扣5分。
一般项。
目。通信装置卷扬机操作棚动力与传动。
钢丝绳在卷筒上排列不整齐，扣5分。
滑轮与导轨架、吊笼未采用刚性连接，扣10分滑轮与钢丝绳不匹配，扣10分。
卷筒、滑轮未设置防止钢丝绳脱出装置，扣5分曳引钢丝绳为2根及以上时，未设置曳引力平衡装置，扣5分。
未按规范要求设置通信装置，扣5分通信装置未设置语音和影像显示，扣3分卷扬机未设置操作棚的，扣10分操作棚不符合规范要求的，扣5～10分防雷保护范围以外未设置避雷装置的，扣5分避雷装置不符合规范要求的，扣3分。
11防雷装置5
小计。检查项目合计。
托口项目起重设备安全检查工作总结
批准 审核 编制 中国水利水电第三工程局 托口项目部。二 一一年十二月六日。托口项目部起重设备安全检查工作总结。根据局设 2011 15号 关于开展起重设备安全排查整治工作的紧急通知 及分局设 2011 40号 关于成立起重设备安全排查整治工作领导小组的通知 文件要求，托口项目部立即对所属渠水大桥及...
煤矿设备安全专项检查表
附件1矿用空气压缩机检查表。煤矿负责人对报表真实性承诺签字 注 矿用空气压缩机检查表应逐台填写。检查日期 2012年 11 月 14 日。矿用空气压缩机检查表。煤矿负责人对报表真实性承诺签字 注 矿用空气压缩机检查表应逐台填写。检查日期 2012年 11 月 14 日。矿用空气压缩机检查表。煤矿负责...
2023年专项检查自查表1
附件1交通建设项目信息汇总表。注 此表由建设单位填写，项目名称汇总数不够可附页。附件2交通建设项目基本情况表。注 1 项目如包含多个标段，请分别填写标段信息并与后面自查 对应。2 施工分包单位如较多，请附页。附件3 1交通建设项目自查表 建设单位 单位名称 加盖公章自查日期 年月日。注 对应交通建设...