2019年外科6月试题

发布 2023-09-13 11:04:03 阅读 7948

外科六月理论考试(初级)

姓名分数。一、单选题(65分)

1.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 e

a.腹肌紧张 b.膈下游离气体 c.板状腹 d.腹腔穿刺抽出混浊液体 e.腹腔穿刺抽出不凝血。

2.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿2小时就诊,检查,右下腹包块,有轻压痛,腹肌无明显肌紧张,无反跳,此时最适宜的处理是 c

a.选用非手术方法,佩带疝带 b.择期手术** c.试行手法还纳d.不可还纳,应紧急手术e.经上处理都不对。

3、烧伤有严重程度主要取决于:c

a致伤因素 b部位 c面积和深度 d年龄 e是否合并损伤。

4.急性腹膜炎最主要的症状是 c

a.发热 b.恶心、呕吐 c.持续性腹痛 d.腹胀 e.腹泻。

5.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 e

a.全力抢救休克 b.立即手术 c.先抢救休克,待休克好转后再行手术。

d.先抢救休克,如休克无好转时再手术 e.抢救休克的同时进行手术。

6.成年男性,十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏ⅱ式),术后第4天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,血象:白细胞12×109/l,中性82%,最可能的诊断是a

a.十二指肠残端破裂 b.胃肠吻合口破c.急性胰腺炎d.急性胆囊炎穿孔 e.近侧空肠段梗阻

7.乳癌早期的临床表现为 b

a.乳头内陷 b.**单发肿块 c.乳房肿胀 d桔皮样。

d、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 e、夹住胃管暂停减压。

8.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 c

a.恶心、嗳气,食欲减退 b.上腹部闷胀感c.呕吐 d.硷中毒症状 e.上腹部疼痛。

9. 下列有关感染的说法中哪项是错误的 b

a、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症b、痈是多数散在的不相关联的疖病c、丹毒是**及网状淋巴管的炎性病变d、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染e、脓肿是急**染后局部脓液积聚。

10某病人不慎被开水烫伤,出现大水泡,疼痛明显,水泡破裂后创面为红色。烧伤深度为 b

a ⅰ度b 浅ⅱ度 c 深ⅱ度 d ⅲ度。

11、颅内压增高的病人,医嘱给予20%甘露醇250ml,输注时间至多不超过 b

a 10分钟 b 30分钟 c 60分钟 d 90分钟。

12、关于疖下列叙述哪项是正确的 b

a 是疏松结缔组织的急**染 b 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓**染。

c 是相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓**染 d以上都不正确。

13、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时,主要预防 b

a 呕吐b 头痛c 低血压 d 呼吸抑制。

14、术后泌尿系发生感染最常见的原因 a

a 尿潴留 b 术后饮水量不够 c 抗生素应用不足 d 以上都不是。

15、细胞外液最主要的阳离子是 b

a 钾离子 b 钠离子 c 氯离子 d 碳酸氢根离子。

16、对大面积烧伤病人进行静脉补液,判断其血容量是否补足的简便、可靠指标 c

a 脉搏b 血压c 尿量d 中心静脉压。

17、甲状腺手术后,病人出现饮水呛咳,可能术中损伤了 a

a 喉上神经内支 b 喉返神经 c 面神经d 舌咽神经。

18、男性,50岁,20余年胃溃疡病史,近期胃溃疡病症状反复。今晚餐与朋友聚餐,回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹。体查:

急性面容,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状。初步考虑 b

a 急性阑尾炎 b 溃疡病急性穿孔 c急性胆囊炎 d急性胰腺炎。

19、下列哪项属稳定性骨折 e

a 横断骨折 b 嵌插骨折 c 裂缝骨折 d 青枝骨折 e以上都是。

20、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 d

a 乙型溶血性链球菌 b 白色链球菌 c 肺炎球菌 d 金黄色葡萄球菌。

21、高钾血症病人出现心率失常时,首先应给予 c

a 5%nahco2溶液 b 5%葡萄糖液 c 10%葡萄糖酸钙 d 高渗盐水。

22、为休克病人补充血容量应首选 d

a 全血 b 代血浆 c 等渗盐水 d 平衡盐溶液。

23、正确的刷手范围是 d

a 从指间至前臂中下1/3b从指间至前臂中上1/3

c 从指间至肘关节d 从指间至肘上10cm

24、某病人腹部手术6天,用力大便时突然腹痛,伤口敷料被红色渗液浸湿,初步考虑 b

a 切口感染 b 切口裂开 c 切口血肿 d 腹腔内出血。

25、最常见的疝内容物是 b

a 盲肠和大网膜 b 小肠和大网膜 c 横结肠 d 乙状结肠。

二、问答题(35分)

简述胸腔闭式引流病人的护理(25分)

答:1妥善固定引流管:水封瓶应置于病人胸部水平下60-100厘米,并应放置在特殊的架子上,防止被踢到或抬高。

引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。用别针固定引流管。2保持引流装置的密闭和无菌。

引流瓶用紧密的橡皮塞,可避免空气进入胸膜腔。鼓励病人咳嗽和深呼吸,以排出胸膜腔内的气体和液体,搬运病人时,先用两把钳子双重夹闭胸腔引流管,再把引流瓶放置于床上或病人的两腿之间;更换引流瓶时,先双重夹闭胸腔引流管,各项操作应遵循无菌操作原则,换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹,水封瓶内须装无菌蒸馏水或生理盐水。3保持引流通畅。

病人取半卧位,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动,使积液排出,恢复胸膜腔负压;防治管道受压、扭曲、堵塞和滑落。定期挤压引流管。4做好观察与记录。

引流管的拔出及注意事项。病人若无呼吸困难,可拔出引流管。拔管前须夹闭引流管24小时,拔管时病人取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,瞩病人深吸一口气后屏住。

拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后注意观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿;检查引流口覆盖情况,拔管后第二天应更换敷料。

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