常用胰岛素剂型。
一、常用胰岛素剂型。
一）普通胰岛素。
1、适应症型糖尿病。
2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射。
3、制品：注射剂 400u/ml
二）基因工程胰岛素。
1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；
2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；
2）中效可一天1－2次使用；
3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给。
于总量1/3。
3、制品：（1）常规优泌林（r） 400u/10ml
2）中效优泌林（n） 400u/10ml
3）优泌林70/30混合型 400u/10ml
三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）
制品：1、诺和灵n 400u/10ml
2、诺和灵n 笔心 100u/ml 3ml/瓶。
四）中性可溶性人胰岛素（短效）
制品：1、诺和灵r 400u/10ml
2、诺和灵r笔心 100u/ml 3ml/瓶。
五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30r（30％短效，70％中效）
制品：1、诺和灵30r 400u/10ml
2、诺和灵30r笔心 100u/ml 3ml/瓶。
六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50r（50％短效，70％中效）
制品：诺和灵50r笔心 100u/ml 3ml/瓶。
七）精蛋白锌胰岛素（长效）
1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；
2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40u是，分两次皮下注射；
3、制品：注射剂 400u/ml
二、胰岛素使用注意事项。
一）胰岛素剂量的计算。
1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4u/kg体重；
2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50u，故中型病例可开始使用4－10u，重型病例16－20u，餐前30min皮下注射，一日3次；
3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1u胰岛素。
4、按照血糖浓度估计，如患者体重60kg，体液总量＝60×60％＝36kg，如血糖为11.2mmol/l，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.
1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1u胰岛素计算，需补充胰岛素18u，初次给予1/3-1/2
5、三餐胰岛素量一般早》晚》中。
6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。
二）胰岛素不同剂型的作用。
1、短效，主要用于控制餐后血糖；
2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；
3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。
三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映。
四）从普通胰岛素转为人胰岛素**时，宜从原始剂量的2/3开始。
五）使用胰岛素**的常见不良反应。
1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；
2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；
3、皮下硬结形成。
4、体重增加。
5、胰岛素水肿。
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