内江师范学院。
内江师范学院教务处制。
填写须知。1、《顶岗实习成绩考核鉴定表》适用于校内各专业的实习生，主要体现学生在实习期间的实习和表现情况。
2、实习内容请填写实习期间各个时间段所从事的主要工作摘要（项目名称、实习角色、实习工具、实习项目中具体事宜介绍等）。
3、实习自我鉴定主要填写实习态度（诚信踏实、勤奋好学，尊敬指导教师及实习单位人员等），实习纪律（保证实习时间，遵守学校及实习单位的规章制度等），实习能力（分析、解决问题能力，创新能力，协作能力，社会活动能力等），实习效果（对实习的认识体会，巩固和加深所学知识的程度，能力的提高，存在问题等，此部分纸张不够可附页）。
4、实习总评成绩按优秀（90－100分）、良好（80－89分）、中等（70－79分）、及格（60－69分）、不及格（60分以下）五个等级评定。
5、对于分散实习、学校教师又不能指导的学生，表中第三项、第六项和第七项可以不予以填写，但必须由二级学院在第三项、第六项和第七项注明“分散实习”字样，并在这三项中都加盖公章（覆盖所注明字样）。其实习综合成绩由实习单位所给成绩确定。
6、实习结束后，此表经实习单位签署意见并加盖公章密封后，由指导教师（学生）带回或寄学生所在二级学院实习工作领导小组。
7、本表填好后由学生所在二级学院复印一份，复印件由二级学院存档（保存3年），原件随学生档案。