输血适应症管理

输注后血小板计数为输注后一小时测定值。cci＞10者为输注有效。

四、新鲜冰冻血浆输注适应症。

1、手术、创伤时，pt或aptt＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血及各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子或抗凝血酶ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注，应输入10-15 ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

2、用于紧急对抗华法令的抗凝血作用（ffp:5-8 ml/kg）。

3、用于肝肾功能衰竭及中毒患者的血浆置换、人工肝及大面积创伤、烧伤、纠正休克、dic患者。

五、普通冰冻血浆输注适应症。

用于补充稳定的凝血因子，如、、、因子缺乏，以及手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失者；用于婴幼儿严重感染。

六、洗涤红细胞输注适应症。

用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

七、冷沉淀输注适应症。

1、纤维蛋白原浓度<0.8g/l，凝血因子少于正常的30%，可考虑输注。

2、可用于有第因子、血管性血友**子、第因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏的外伤病人。

3、可用于儿童及**轻型甲型血友病，血管性血友病（vwd）,纤维蛋白原缺乏症及因子ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用ⅷ因子浓缩剂。

4、可用于大量失血输入库血引起的稀释性凝血功能障碍。

八、新生儿的输血适应症。

1、急性失血：有呼吸困难，hct＜0.40；有血容量不足表现，面色苍白，心率＞160次/分，收缩压＜50mmhg； 48小时内失血量＞血容量的10%，hct＜0.

45，应考虑输血。

2、慢性失血： hct＜0.35或hgb＜30g/l，伴有严重心肺疾病； hct＜0.

30，心率＞160次/分，伴轻-中度心肺疾病或明显的呼吸暂停或需外科手术； hgb＜100g/l伴有贫血症状；出生时hgb＜130g/l；失血量已达血容量的10%。

3、早产儿贫血：与急性失血有关的休克；72小时内，累计丢失血容量＞10%； hgb＜130g/l或hct＜0.4并伴有急性心肺疾病的早产儿；早产儿生理性贫血hgb＜80-100g/l或hct＜0.

25-0.30，临床因贫血易产生不利的影响；贫血导致充血性心衰者，可于2-4小时内小心输注红细胞5ml/kg。

4、新生儿输注血小板适应症：常规血小板＜20×109/l；以下特殊情况下，阈值调整为：早产儿＜50×109/l；正在出血的患者血小板计数＜50×109/l；病态早产儿或需做侵入性操作术的患儿血小板计数＜100×109/l。

医务科检验科

二0一一年六月四日。