医务科工作总结。
2023年度）
2023年，医务科在院部的正确领导下，在全院职工的配合支持下，以等级医院评审成果为基础，以与中大医院全面合作为契机，以构建和谐医患关系为目标，在深化公立医院改革的大背景下，切实提高医疗管理水平，严抓医疗质量，确保医疗安全，各项工作有序有效开展。现将全年工作总结如下：
一、医疗工作概况。
2023年1-11月份门急诊总人次***人次，出院***人次，病床使用率***平均住院日***天，病床周转次数*****好转率***入院3日确诊率1***无菌手术切口愈合率***9％，危重病人抢救成功率***入出院诊断符合率***手术前后诊断符合率***各项指标均符合相关标准。
数据对比表。
二、丰富管理手段，医疗质量进一步提升。
医疗质量是体现医院管理水平、技术能力、工作评价的核心内容。2023年，医务科在传统经验管理的基础上，积极探索新的管理方式，逐步推行制度管理及条款化管理，建立常态化质控管理新体系，使“提升内涵质量”的理念深入人心，进一步促进了医疗质量的提升。2023年全院医疗业务指标及质量指标均较上年度显著进步。
1.修订完善质控考核标准并加强落实。依据等级医院评审条款，将原来分散在行政总查房考核标准、科室月考核标准、科主任千分制考核标准中的内容进行整合，使考核标准精细化、条款化、数字化，更加符合现代医院精细化管理的要求。
据以对业务科室进行常态化检查，做到质控检查全覆盖，并对检查结果及时以不合格整改通知单、总查房点评、医疗质量通讯等形式进行反馈，有效促进管理能力和医疗质量的提升。通过近一年的实行，各项考核较以前更加具体、合理，有效地提升了医务管理能力，基本实现了科室考核常态化、制度化。
2.深入业务科室参加晨会。针对管理部门与业务科室沟通渠道不畅、沟通及时性滞后等问题，从年初开始，医务科相关人员坚持每周参加一个业务科室的晨会，并在会后查阅科室管理台账、与工作人员充分沟通，及时了解科室管理动态，对日常工作中发现的共性问题及时反馈，促使科室根据等级医院评审标准实现质量持续改进。
3.严格落实各项管理制度。一是加强手术管理。
严格按照手术分级管理制度及技术准入制度进行手术、麻醉、技术、有创操作的管理；强化落实非计划手术管理制度、手术风险评估制度；严格执行新手术、重大手术、四级手术、外院专家手术的审批、上报管理。通过一系列的检查及督促，手术安全各项措施得到了很好的落实，台账完成情况良好，有效降低了手术风险及不良事件的发生，保障了医疗安全。全年医务科共参与管理手术***台。
二是持续开展临床路径管理。现我院共有***个专业、**个病种纳入临床路径管理。2023年1-11月，入径率***完成率***变异率***三是进一步加强输血管理。
医务科联合信息中心对临床用血进行常态化监管，对照临床用血相关制度，通过定期检查、统计分析、落实整改等手段，对输血科血液管理及临床科室输血质量进行持续跟踪改进，经过努力，无指征用血较去年度有明显减少，临床输血质量得到显著提升。全年共输注红细胞悬液2***u，血浆***0ml，血小板*****量，冷沉淀***u，输血同意书签署率***输血传染病检查率***临床适应症符合率***四是积极开展单病种管理。通过信息化管理平台，对**肺炎、儿童肺炎、剖宫产、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭六个病种进行单病种管理，全年参与单病种管理***人次。
要求临床科室对上述病种严格按《单病种质量管理工作实施方案》要求开展诊疗活动，每月定期上报单病种信息，医务科对照相关指标进行监管、统计，对发现的问题及时与相关科室沟通，及时进行整改并跟踪落实，以进一步规范临床诊疗行为，有效促进医疗管理综合水平的提高。五是具体落实危重患者、住院超30天患者管理。为进一步加强住院患者管理，确保患者安全，促进医疗质量持续改进，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，全年对***名危重患者、**名超30天住院患者进行了管理。
要求临床科室严格监控，及时分析、评价，促进质量提高。医务科严密监管，重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
4.重点加强质控管理。根据等级医院评审条款及医院核心制度相关要求，医务科加强对业务科室核心制度执行、台账资料建立等情况的常态化检查，就检查中发现的问题通过发放不合格整改通知单、在医疗质量与安全管理委员会及医疗技术管理委员会等会议进行点评、在每月1期的《医疗质量报告》上进行公布等形式，多途径、多方式进行反馈并要求整改，促使质控的理念深入人心，科室质控管理逐步主动化、自觉化。
通过医务科和业务科室的共同努力，交**记录、质控活动、不良事件、医疗纠纷、危急值及死亡、疑难、危重病人讨论等台账的完成情况得到了明显的改善，各项核心制度的掌握程度有了明显的提高，手卫生、心肺复苏等各项技能的熟练程度有了明显的增强。
5.全面加强病案管理。病案室对照《二甲医院评审细则》标准，进一步完善各项工作制度，优化工作流程，提高病案管理水平。
通过对病历首页进行质量控制，就工作中发现的问题及时与相关科室进行沟通，有效提高病历首页质量；主动参与与病案和统计有关的医院数字信息化建设，不断完善我院病案统计系统。全年共完成了***份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作；接待院内医务、院感、输血、药事的日常质控，及各类上级检查调阅病案；接待患者及各种商业保险调阅复印病案***人次；进行死亡卡、肿瘤卡、妇幼危重死亡等各类数据上报***次。医务科专人每天对运行病历进行随机检查，并定期组织质控医师对归档病历和运行病历进行质控检查，及时发现问题并予以整改，有效提升医疗文书内涵质量，进一步促进医疗质量提升、保障医疗安全。
全年共检查归档病历***份，运行病历***份，甲级率***
6.继续开展抗菌药物临床应用专项整治。根据卫计委文件精神，继续落实2023年抗菌药物临床应用专项整治活动方案中确定的各项指标和要求。
年初进一步调整各临床科室抗菌药物使用目标值，并与科主任签订目标责任状，使得各科室的目标更加明确，工作可做到有的放矢；联合药剂科、院感科对全院医务人员进行了抗菌药物专项培训及处方权考核；根据管理相关要求，探索信息化管理方式，优化相应流程，使质控更加客观。我院抗菌药物使用率***使用强度***微生物送检率***基本达到专项整治活动相关要求。
三、积极预防为主、妥善处置纠纷，医患关系构建有新面貌。
2023年，医务科、医患沟通办公室通过完善医疗安全管理等手段，对医疗纠纷做到事前预防、妥善处理、事后回顾，有效地降低医疗有效投诉数量、构建和谐医患关系、保障正常医疗秩序，1.修订《**区人民医院医患纠纷预防与处理预案》。在我院原有医疗纠纷处理预案的基础上，征求多方意见，结合我院实际，对《**区人民医院医患纠纷预防与处理预案》进行了合理的修订，并于7月1日起开始实施。
新预案进一步明确了各部门及工作人员的职责，优化了医患纠纷接待处理和报告流程，根据实际情况对医患纠纷的处罚方式进行了调整，为有效预防和处理医患纠纷，构建和谐医患关系打下了更为坚实的基础。
2.加强不良事件管理。具体落实《**区人民医院医疗安全（不良）事件报告制度》，要求业务科室及时、正确上报不良事件，医患沟通办公室及时跟进处理并提出改进建议，有效预防医疗纠纷的发生。
11月份，根据《**医院医疗不良事件管理指南》文件精神，重新修订了不良事件报告**。全年收到业务科室上报的不良事件103件次，其中ⅰ、ⅱ级不良事件63件次，ⅲ、级不良事件40件次。
3.加强医疗安全教育。邀请北京大学***教授、市医鉴办***主任就医疗纠纷防范、医疗文书书写、医患沟通技巧等方面进行了全员培训；通过参加业务科室晨会、院周会、科主任会、总查房等途径，重点针对突出问题进行通报、提醒；在新进人员岗前培训和10月份召开的全院医师大会上对近年发生的医疗纠纷进行回顾、总结。
通过多种途径和方式，促使医务人员谨记医疗风险，提高防范意识，保障医疗安全。
4.妥善处理医疗纠纷。医患沟通办公室对接待的投诉及12345工单均能按照科室职责和处置流程及时调查处理，基本能做到件件有落实、事事有回音；在纠纷的处理过程中坚持实事求是、依法依规、合情合理、医院利益至上、兼顾患者实际的原则，有效化解医患矛盾，保障医疗秩序。
与去年同期相比，有效投诉数量、医疗纠纷赔偿总额均明显下降。全年共接待各类投诉***起，其中有效投诉***起，涉及医疗质量的有效投诉***起；接到12345工单***起，其中有效投诉***起，无涉及医疗质量的有效投诉；处理完结各类纠纷***起（其中发生在2023年之前的***起，发生在本年度的***起），*起纠纷启动鉴定程序（其中发生在2023年之前的***起，发生在本年度的***起）。本年度纠纷赔偿***元，涉及医疗的纠纷赔偿***元，均及时进行医疗责任险报案。
5.开展医疗纠纷评析。于6月11日、12月17日组织召开了两次医疗质量与安全管理委员会会议，对2014-2023年度解决的医疗纠纷进行评析，针对医疗过程中的缺陷及不足进行通报并提出整改意见，同时依据相关规定予以处罚，以警示医务人员依法行医、规范执业。
四、重视继续教育、有序推进规培，促业务水平再上新台阶。
2023年，医务科拓展工作新思路，借助与中大医院合作的新平台，根据科室职责和院部安排，全面开展继续教育、推进住院医师规范化培训，促使医务人员加强业务学习，为医院的发展打造后续力量。
1.开展新进人员岗前培训。根据院部的安排，开展了2023年新进人员岗前培训，培训内容涵盖医疗相关法律法规、规章制度、医疗核心制度、医疗安全、病案管理等各项内容，帮助新进人员增强法制意识和医疗安全意识，了解医疗工作要求，明确自己的义务和责任，尽快完成从“学习”到“工作”的角色转变。
2.组织新版病历书写规范培训并加以落实。10月13日，组织开展了全院性的新版《病历书写规范》培训，邀请***教授就修订后的《病历书写规范》（第二版）中病程记录、上级医师查房记录、交（接）班记录、会诊申请和会诊记录、转出（入）记录、病例讨论记录、术前小结、手术记录及手术安全核查、术后病程记录、麻醉记录及麻醉访视记录、出院记录、死亡记录等相关内容的增加和删减部分进行了系统培训，并要求全院医务人员严格执行***省卫计委新版《病历书写规范》要求。
切实提高了我院临床医务人员病历书写基本技能，夯实医务人员病历书写基础。
3.承办国家级继续教育项目。借助与***医院合作的平台，牵头承办了“**国际微创外科会议”、“内分泌性高血压学习班”等国家级、省级继续教育项目，共接待来自全国各地的医务人员***余名，向全国同行充分展示了我院的风采，扩大了我院的知名度和美誉度，产生了良好的业内反响。
4.开展院内学术活动。全年共开展全员性业务学习讲座31次，其中邀请院外专家讲课10次。
讲座内容涉及医**律法规、医患沟通技巧、医疗质量控制、新技术新项目、医学前沿知识、抗菌药物管理、学科建设等多个方面，促使医务人员通过学习拓宽临床思维、提高诊疗水平。
医务科2019工作总结
医务科2011年工作总结。2011年医务科在院党委的正确领导下，按照院统一工作部署，坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严格以 全国百姓放心示范医院 医疗质量万里行 活动要求强化科学管理，紧紧围绕医院的中心工作和重点目标，加大质量管理力度，着重抓了医疗质量管理等方面...
2023年医务科工作总结
二 为进一步强化对手足口病的防控工作，今年继续举行手足口病防治知识全员培训，设立发热门诊，切实做到早发现 早报告 早诊断 早隔离 早 同时加强对手足口病的院感管理工作，取得了诊治手足口病的丰富经验。三 为适应新形势下结核病防控工作的需要，整合医疗资源，按照卫生行政部门工作部署，结合我院实际情况，按照...
2023年医务质控科工作总结
镇巴县人民医院。2011年医务科 质控科 病案室在院领导班子的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终 以病人为中心，以质量为核心 严格以 二级甲等医院 标准 医疗质量万里行 活动要求强化科学管理，以 六讲两树一促 和 三好一满意 为准则，落实十五项核心制度和岗位责任制的 提高病历书写质量...