２０１年６月。
护理管理杂志。
第ｌｏ卷６期。
护理教育·护理临床实习教学管理模式的改进与效果。
于冬梅，卢根娣 ，王。
蓓，俞群亚，李。
蕊。摘要】目的**以病人为中心，以育人为根本的临床护理实习教学模式。方法通过健全教学管理组织、规范教学管理、探索新型教学方法和完善教学动态评估改进护理临床实习教学工作，并对护生实习效果进行评价。
结果护生向新**培养的无缝隙转化具有重要意义。
该工作开展后，在实习护生培养方面成效显著，达标率达到。
新的教学管理模式对减轻临床新**培训压力，实现实习。
ｏ．０以上。实习护生招聘录用成功率由原来不足５０．提升至８５．以上。结论。
关键词】护理实习；教学改革；教学管理。
中图分类号：ｃ９
文献标识码：ｂ
文章编号。一。
临床实习是护生实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的阶段，是认识**角色的重要启蒙教育阶段，是培养**规范护理行为的关键时期，在**培养中处于举足轻重的地。
基础。．２规范教学管理。
．２．建立健全教学管理制度制订临床师资准入标准、各级人员教学职责、有关临床实***技术操作带教管理的规定、优秀带教老师评选标准、实习护生管理制度以及住宿管理制度，及时更新年度实习教学通知，合理安排实习轮转表等，严把师资准入关、质量考评关，严格奖优罚劣，使实习工作常态化、规范化、制度化，确保了临床带教老师在带教过程中有据可。
位。而当前临床实习教学中存在着把临床实习教学当作应急任务，未纳入常态化管理范畴，忽视教学质量实时控制、教学资源浪费与挖潜不足等问题，直接导致了实习教学与临床工作的脱节，不仅浪费了护生在院实习的时间，而且也未能减轻科室。
新**培训的工作量和压力。我院作为一所**甲等教学医院，从２００年始开展“以病人为中心，以育人为根本，实现实习。
查、有据可依，为保证教学质量提供了有力的指导和保障。
护生培养与新**培训的优化，使课堂教育和临床学习相辅相成”为切入点的临床护理实习教学改革，取得一定成效。现报。
道如下。１一般资料。
．２．建立健全护生实习档案实习档案主要包括：①实习。
护生的一般信息资料：姓名、身高、体重、特长、在学校担任职。
务、获奖、成绩等。②实习资料：培训记录、考核成绩、不安全事件记录以及教员评价、病人反馈等。
．３探索新型教学方法。
选取２００年７月至２００年５月，在我院实习的２００届护生，共１４９人，全部为全国高考统一招生，学制３年，均为女性，年龄２１—岁。
方法。．３．分散教学与集中教学相结合课堂教学具有鲜明的计。
划性，而临床实习教学则因科室而异、因病人而异，随机性大。除了指定带教科室在分散教学中必须完成与科室相关的常见和典型病例的临床教学外，参照实习目标，打破科室界限，取消各科室对在科实习小组必须安排每月１次实习护生教学查房和理论授课的要求，整合全院的教学资源，安排全体实习护生参加医院统一组织的护理教学查房和理论授课。集中教学有效避免了同一个科室相同的内容重复示教导致的资源浪费，避免了师资教学积极性和效果下降的弊端，保证了护生实习内容。
的均衡性。．１健全教学管理组织。
构建“护理部教学组一内外科总带教一科室总带教”的纵向**教学管理与“**长一科室总带教一科室分带教”的横。
向**教学管理相交通的立体教学管理组织构架，为确保教学目标层层明确、教学计划层层落实、教学质量层层监控奠定了。
工作单位：２０上海市，第二军医大学长征医院护理部。
作者简介：于冬梅（１９一），女，江苏泗洋人，助理员，主管护师，本科，主要从事护理管理和护理教育工作通讯作者：卢根娣。
．３．灵活多样的教学方式随着相关法律法规的逐步健全，病人的维权意识提高，实习护生临床技能实践机会越来越少，但是用人单位对护理专业毕业生护理技能的要求却没有降。
０１０年６月第１０卷６期。
护理管理杂志。
低，传统的临床护理教学模式已不能满足护理人才的培养目标 。２年修订的《世界医学大会赫尔辛基宣言》提出，医学研究应遵从伦理标准，“模拟教学”将是大势所趋 。由此，我们引入了标准病人参与实习教学，制订各种逼真的临床护理模拟环境及相关教学、考察流程，标准病人围绕教学点，通过语。
表１教学改革前后实习护生考核成绩比较（分，±
言、肢体动作考察护生相关知识掌握情况，以及评判性思维能力。同时，把以问题为基础教学法讨论式教学法、行动导向教学法、案例分析教学法、理论。
讨论。．１临床实习教学模式改革的必要性。
实践一体法等职业教育中公认并常用的教学方法纳入临床护《**条例》的出台，在规范医疗机构护理行为的同时，对理教学中，不仅激发了实习护生的学习兴趣，也促进了带教老。
师教学能力的提升。２．完善教学动态评估。
教学评价能反映实习护生的实习表现及教学质量等信息 ，为此我们实施了师生双向考评和动态评价的方式，以掌握客观、真实的临床教学状况。２．师生双向考评。
调整原来的教员评价护生的单向考评。
改为师生互评，通过临床护理实习科室综合表现考评表和科室实习带教评价表实现师生无记名互评，真实反映教与学双方的。
效果，便于掌握临床教学一手资料，及时做出相关调整，有效实。
现了教与学的质量监控。
．４．动态考评方式在实习教学中引入“过程管理”理念，变原来的终结性考评为动态评价与终结考评并重的评价模式。
在临床带教中实施月有计划、周有重点，个体化考评，全面覆盖，周计划的落实情况根据实习护生掌握情况进行实时的动态。
性调整。．４．机关考评护理部教学管理组分批次对各科室实习计。
划落实情况及教学质量进行审查和考评，并将相关情况纳入科。
室综合责任制管理考评中，与奖金挂钩，保证教学任务的落实。
．５效果评价。
与实施护理临床实习教学改革前在我院实习的２００届实习护生的出科前考核成绩进行比较，以百分制评分。两组护生均为全国高考统一招生，学制、年龄、入院实习考核成绩比较差。
异均无统计学意义（ｐ＞具有可比性。
．６统计学方法。
应用ｓｐｓ统计软件包，计数资料用频数和百分比表示，计量资料用均值和标准差表示，教学改革前后比较采用。
检验。３效果。
该工作开展后，在实习护生培养方面成效显著，实习护生。
技能考核优秀率８７．理论考核优秀率６０．达标率达到９０．以上，较往年同期有了很大的进步。实习护生院内招聘录用成功率由原来的不足５０．提升至８５．以上；部。
分院校为肯定在我院实习的护生学习效果，对在我院实习的护生实施部分技能免试的鼓励。同时，实施教学改革后实习护生的理论成绩、操作成绩均明显高于教学改革前，差异具有统计。
学意义（ｐ＜见表１。
医学院校护理教育也提出了明确的要求。而《医学教育临床实践管理暂行规定》的颁布，更加速了临床实习教学改革的步伐。当前临床实习教学偏重于知识、经验的传授，忽视护生发现问题、分析问题、解决问题能力的培养，忽视护生评判性思维能力。
的培养需求 ，造成“学用分离”，护生毕业后适应周期长，我院２００届实习护生院内录用率不足临床实习教学模式改革的有效性。
我院通过实习教学模式改革探索，建立实习档案，制定护生个性化带教方案，有利于护生实习情况的实时掌握，为选拔优秀实习护生或科室招聘提供了准确可靠的依据。采用的动。
态考评方式对师生双方都起到了很好的鞭策督促作用，有效地促进了实习质量的持续改进。采用多种形式对教学进行全过程、全方位质量监控可以保证临床教学质量 。毕业的实习护生无论在理论水平及操作技能方面均取得明显进步（见表１），在招聘录用方面也得到录用单位和学校的肯定。
结合《**条例》要求及《医学教育临床实践管理暂行规定》相关精神所制定的实习方案并加以实施，可以有效提高实习护生的理论和技能。
水平，这也进一步验证了相关文件中对当今**提出的要求是。
必要和可实施的。
．３临床实习教学进一步探索的方向。
目前护生在校期间学习的护理技能与医院实际要求的技能标准存在差异，由此导致了进入实习阶段后，医院必须为护生重新培训相关技能，不仅浪费了宝贵的实习时间，而且存在着严重的教学资源浪费的问题，今后，我们拟探索与院校开展对口实习护生个性化课堂教育的工作。
参考文献。１］邹凌燕，殷少华．“对口”高职《护理学基础》教学方法初探［ｊ］齐。
鲁护理杂志。
２］吴伟平．护理人才培养引入现代模拟教学模式［ｊ］当代医学，３］董奇．教学中的测验与评价［ｍ］北京：中国轻工业出版社，００
４］王蓓，卢根娣，于冬梅．护理实习生临床思维能力培养的问题及对。
策［ｊ］解放军医院管理杂志。
５］李隆珍，王游岚．《内科护理学》临床实践教学过程设计与管。
理［ｊ］护理管理杂志。
收稿日期修回日期。
本文编辑：张岚）