证人填写)所在部门性别。
申报单位全称单位。
经办人员姓名信息。
姓名。证人。
信息。所在单位身份证号码常住地址。
联系**联系**。
与伤者关。系。
伤者的姓名、所在单位、工作岗位(工种)及工作职责。
你的工作岗位(工种)及工作职责。
伤者受伤时当日班次你受伤时当日班次。
伤者的受伤时间、受伤地点。
伤者受伤时正在从事何工作、你正在从事何工作、你是否在场并看见了伤者受伤过程。
伤者受伤时其他在场人员(姓名、单位、部门、联系**)及其正在从事何工作。
伤者受伤经过(详细叙述其工作过程、受伤过程、相关人员参与救治过程等**报警过程;字数不得少于两百字,少于规定字数的,不予受理)
以上栏目由本人亲笔填写,愿对内容真实性负责,并承担法律责任。
年月日。证人签字(捺手印):
情况属实,愿意承担法律责任。
经办人员签。
字:年月日。
主管部门负责人签字:
年月日。同意申报,愿意承担法律责任。
法人签字(公章):
年月日。填写需知:①本证明由单位经办人员组织证人填写。
②填写时不得留空,字迹涂改处,由填写者加捺手印,否则不予受理。③现场**、录像、监控、考勤等证据以及证人身份证复印件一并提交;④交通事故必须提供交警部门出具的事故责任认定书和赔偿协议(其中属上下班途中交通事故的,还应提交住所证明);受到暴力等意外伤害的,同时提交法院判决书或公安部门证明或者其他证明。⑤证词关系到国家工伤保险**安全,凡作伪证者,一律追究其法律责任。
工伤事故分类
1 总则。1.1为了规范对生产安全事故的处理,确保事故报告 调查和处理及时有效,制定本制度。1.2适用于本公司在生产经营活动中发生的人身 或者直接经济损失事故的处理。1.3安全组组织事故应急救援,事故报告和调查处理,启动应急预案。1.4各级责任人对管辖区内发生的安全事故负有报告 采取控制措施 参与事...
工伤事故应急预案
嘉善县姚庄镇和尚塘南北渡桥 撤渡建桥 工程项目经理部。为预防工伤事故发生后对伤员造成更大的伤害,避免事故的进一步恶化,将发生事故造成的损失降至最低,现成立以职能部门全体人员为主的救护小组,以备事故发生后尽快组织人员投入抢救。一 救护小组成员 组长 卢永法 手机 139 副组长 楼跃进 手机 136 ...
十工伤事故档案
说明。1 各工程项目均应建立工伤事故档案。凡发生轻伤 重伤 死亡事故均应进行登记,填写 工伤事故登记表 并按国家有关规定逐级上报,填写 建设工程施工 事故快报表 2 发生轻伤事故时,应把工地自己组织调查情况和吸取教训及处理结果进行登记 重伤以上事故,按上级有关调查处理规定程序进行登记。并填写 建设工...