***大学特殊管理抗菌药物使用标准临床应用评价标准。
为进一步贯彻卫生部2023年抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及中华医学会外科学分会《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院医院抗菌药物合理应用管理办法》制定本条例。
要求全院医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》中 “特殊使用”的分级管理原则，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，须按照如下评价标准执行。
特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准。
1.临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。
2.特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。
3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。
4.患者曾使用限制级抗菌**无效，或者**不明显。
5.使用指征必须满足如下之一：
a.感染病情严重者：
1）有败血症、脓毒症等血行感染；
2）有休克、呼吸衰竭、dic等合并症；
3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；
4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；
5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；f、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；
6）混合感染的患者。
b.免疫功能低下患者发生感染时：
1）接受免疫抑制剂**；
2）接受抗肿瘤化学**；c、接受大剂量肾上腺皮质激素**者；3）血wbc<1×109 /l或中性粒细胞<0.5×109 /l；
4）脾切除后不明原因的发热者；
5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。
c.病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。
6. 满足上述条件，需要使用特殊管理抗菌药物的患者，还需知晓以下临床指征及实验室依据：
1）体温：°c，寒战（有／无）
2）白细胞计数（wbc）：109/l,中性粒细胞（neut%）：
3）院内获得性肺炎（是／否）
4）留置静脉导管大于48小时（是／否）
5）病原学检测：1.未做 2.做：标本-(未检出/检出-菌)
6）药敏试验：1.未做 2.做：(相符/不相符)
7）高龄、有影响感染**的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）
医务部。药剂部。
2023年8月1日。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程
1.目的。为了保证抗菌药的合理应用，根据 抗菌药物临床应用指导原则 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 及 抗菌药物临床应用管理办法 制定本管理流程。2.适用范围。全院各部门 科室。3.定义 无 4.职责 无 5.标准。5.1严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物不得在...
特殊使用类抗菌药物管理制度
重症医学科特殊使用类抗菌药物管理制度。1 抗菌药物管理工作组应从严控制特殊使用抗菌药物在临床上的使用。2 临床使用特殊使用类抗菌药物，应当具有严格的临床用药指征或确凿依据，特别是细菌培养和药敏试验的支持。3 使用前必须经二人以上院内专家会诊同意，由具有抗菌药物处方权的高级专业技术职务任职资格开具处方...
2023年抗菌药物临床应用管理办法
征求意见稿 第一章总则。第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国执业医师法 抗菌药物临床应用管理办法。征求意见稿 第一章总则。第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用...