一。 选择题(单选,每题1分)
1.临床上确定心跳停的最迅速可靠的指标是:(c)
a.心电图描记。
b.血压测不到。
c.大动脉搏消失。
d.呼吸停止。
e.瞳孔散大。
2.一旦确定为心跳骤停,必须争取在多少分钟内重建呼吸和循环:(a)
a.4~6分钟b.6~8分种。
c.8~10分钟d.10~12分钟。
3.心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的:(b)
a. 迅速进行人工呼吸。
b. 待心电图确诊后开始心脏按摩。
c. 建立输液通路。
d. 注射药物。
e. 准备好心电除颤。
4.胸外心脏按摩法的按压部位应在:(c)
a. 胸骨左缘第四肋间。
b. 胸骨上中1/3交界处。
c. 胸骨正中线与乳头连线交界处。
d. 胸骨下1/3处。
e. 胸骨与剑突交界处。
5.心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是:(e)
a.心肌缺氧性损伤b.肝小叶中心坏死。
c.脑水肿d.肾小管坏死。
e.脑缺氧性损伤。
7.关于肾功能障碍,下列哪项是正确的:(e)
a. 每日尿量少于100ml称无尿。
b. 每日尿量少于400ml称少尿。
c. 急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡。
d. 急性肾衰的**可分肾前性,肾后性和肾性三大类。
e. 以上都对。
8.面颊部开放性损伤,受伤后12小时就诊,局部处理宜:(d)
a. 作为感染伤口处理,换药,不清创。
b. 清创后不予缝合。
c. 清创后延期缝合。
d. 清创,i期缝合。
e. 以上均不是。
9.男性,24岁,不慎跌入900c热水池中,池水淹没臀部,初步估计烫伤面积为:(d)
a.30%~35b.35%~40%
c.40%~45d.45%~50%
e.>60%
10.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是:(c)
a.发作性剧烈头痛。
b.频繁的呕吐、颈项强直。
c.昏迷、一侧瞳孔散大,对侧偏瘫。
d.意识障碍,呼吸抑制。
e.意识清醒,一侧瞳孔明显散大。
11.头皮裂伤出血点的有效止血方法是;(e)
a.电凝止血 b.银夹止血。
c.钳夹止血 d.线扎止血。
e.缝合头皮止血。
12.头皮撕脱,骨膜保存,无法进行血管吻合,24小时应争取做到:(b)
a.将撕脱的头皮清洗,消毒后复位缝合。
b.去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植。
c.在颅骨上作游离植皮。
d.在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮。
e.行清创包扎,等后期处理。
13.外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识变化是:(a)
a.昏迷清醒昏迷 b.清醒昏迷。
c。持续性昏迷 d.昏迷嗜睡。
e.清醒与朦胧状态交替出现。
14.腰椎穿刺后的病人去枕平卧位的主要目的是:(e)
a.预防脑出血 b.预防呕吐。
c.避免腰痛 d.预防虚脱。
e.避免头痛。
15.张力性气胸紧急处理应:(c)
a.闭式胸腔引流 b.剖胸探查,缝合漏气口。
c.粗针头排气减压 d.加压给氧,人工呼吸。
e.紧急气管切开,人工呼吸。
16.下列情况哪项立即行剖胸探查术是错误的:(e)
a.开放性气胸,裂口较大有胸内异物。
b.进行性血胸。
c.气管、食管破裂或肺组织裂伤范围较大。
d.胸腹联合伤。
e.多根肋骨骨折合并血气胸。
17.左前胸刀刺伤,病人表现休克,颈静脉怒张,x线检查心影增大,搏动减弱,心缘各弓平直,首先应考虑的诊断是:(d)
a.胸内大出血 b.闭合性气胸。
c.开放性气胸 d.心包填塞。
e.严重肺裂伤:
18.抢救阿一斯综合症时,首先准备何种药物静注;(d)
a.多巴胺 b.西地兰。
c.阿拉明 d.异丙肾上腺素。
19.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是:(b)
a.超声波检查 b.腹腔诊断性穿刺。
c.腹部明显压痛 d.x线检查。
e.核素扫描。
20.肝硬变合并食管,胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取:(e)
a.输液,输血。
b.静脉滴注垂体后叶素。
c.静脉止血药的应用。
d.三腔二囊管压迫。
e.以上都是。
21.一外伤大量失血患者正给予输血**,5分钟后患者突然感到腰部剧痛,心前区紧迫感,后很快出现寒颤高热,血压下降,继之出现黄疸,血红蛋白尿,考虑最可能诊断是(c)
a:发热反应 b.败血症。
c.溶血反应 d.过敏反应。
e.急性肾炎。
22.一烧伤患者,早期并发败血症的时间是:(d)
a.1—2天 b.1天之内。
c.2—4周 d.3-7天。
e.1-2周。
23.一胸部外伤患者,经积极补流,输血**,血压呈持续下降趋势,需急诊手术,禁用的***物为:(c)
a.依托咪酯 b.咪唑安定。
c,硫喷妥钠 d.***。
e.以上都不是。
24.下列说法错误的是:(c)
a. 头痛、呕吐、视乳头水肿称之为颅内压增高的“三主征”
b. 由于**的不同,颅内压增高可分为弥漫性颅内压增高和局灶性颅内压升高。
c. 对颅内压增高客观体征已很明显的病人,为了解颅内压具体数位,可行腰椎穿刺。
d. 颅内压增高,但暂是尚未查明原因或虽已查明原因但一时无法解决的病例,可选用高渗利尿剂或其它利尿剂。
e. 颅内压通常用脑脊液的压力来代表,正常人的颅内压为0.7-2kpa(70~200mmh2o)
25.股骨闭合性骨折现场急救是:(b)
a.立即后送b.固定后再后送。
c.打止痛针后再后送 d.检查无头、胸、腹合并伤时再后送。
e.经输液抗休克后再后送。
26.早期急性血源骨髓炎的x线所见是:(d)
a.骨膜反应b.髓腔模糊。
c.骨质疏松d.无异常发现。
e.以上均不正确。
27.休克患者经扩容后,测中心静脉压为20cmh2o,血压80/50mmhg,应考虑:(d)
a.血容量不足b.容量血管过度收缩。
c.容量血管过度扩张 d.心功能不全。
e.以上均不正确。
28.(多选题)早期胸部损伤发现有血胸,下列哪些征象提示进行性出血:(e)
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