住院医师规范化培训考试试题

科室：姓名：时间：分数：一、选择题。

1, iv型**反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：a、肺出血-肾炎综合征b、外源过敏性肺泡炎c、肺移植排斥反应d、支气管哮喘e、肺结核。

2,某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：a、单纯性支气管炎b、支气管哮喘。

c、慢性支气管炎喘息型d、支气管扩张症e、肺结核。

3,对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：a、寒战、高热b、咳嗽c、胸痛d、呼吸困难e、咳铁锈样痰。

4,重度呼吸衰竭的神志表现为：a、清楚b、嗜睡c、谵妄。

d、昏迷e、嗜睡。

5,左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：a、紫绀b、心界扩大c、心率加快d、呼吸困难e、下肢水肿。

6,风湿性心肌炎引起二度房室传导阻滞选用下列哪种药物合适：a、奎尼丁b、利多卡因c、地高辛d、异搏定e、强的松。

7,劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：a、心得安b、洋地黄制剂c、消心痛d、潘生丁e、硝酸甘油。

8,胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：a、急性单纯性胃炎b、急性糜烂性胃炎c、慢性浅表性胃炎d、慢性萎缩性胃炎。

e、功能消化不良。

9,关于呕血与咯血的鉴别，下列哪项是对的：a、呕出的血呈酸性，咯出的血呈碱性b、咔血没有黑便，呕血没有血痰。

c、呕出的血常混有食物残渣，咯出的血常混有痰液d、呕出的血多呈咖啡色或暗红色，咯出的血呈鲜红色e、咯血每有咳嗽动作，呕血每有呕吐动作10，尿毒症病人出现手足搐搦，最易发生于：a、大量应用利尿剂时b、补液过程中c、尿毒症病情加重时d、补液过程中e、少尿时。

11，特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：a、骨髓巨核细胞成熟障碍b、脾脏吞噬血小板增多c、血小板功能异常d、血清中有抗血小板抗体e、骨髓造血功能低下。

12，阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用：a、头昏，头痛，烦燥不安b、恶心，呕吐c、流涎，多汗d、肌肉颤动e、支气管分泌物增。

13，系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别：

a、关节肿胀b、类风湿因子阳性c、抗核抗体阳性d、狼疮细胞阳性e、x线检查示骨质破坏。

14，关于有机磷的代谢和排泄，正确的是：a、经**，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄b、肝内分解产物比原来毒性增强c、肝内氧化产物比原来毒性增强d、因在体内蓄积，毒性持久e、主要通过肾脏排出。

15，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmhg,，hb 95g/l,咳嗽时腹痛，应考虑a,血管迷走性晕厥b,宫外孕c,输尿管结石d,阑尾炎e,卵巢扭转。

16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是a,尿妊娠试验b,**后穹隆穿刺c,诊断性刮宫d,腹腔镜检查e,b超检查。

17,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？a,右下腹痛。

b,右下腹压痛c,白细胞升高d,食欲减退e,体温39℃

18,脾切除**特发性血小板减少性紫癜的指征是：a、急性型。

b、糖皮质激素**缓解后c、对糖皮质激素**有禁忌症者d、经确诊后就可手术e、以上都不是。

19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？a,伤口污染严重b,半遵守无菌操作。

c,伤口残留死腔。积脓、积液d,手术室未行严格消毒。

e,伤口清创不彻底，有残留失活组织。

二、填空。1,呼吸系统疾病常见的**有等感染。

2,典型的肺炎球菌肺炎，初期为干咳或伴少量的粘液痰，起病2-3天后，常咳痰，第4-5天则转为痰，至消散期则呈多量稀薄的色痰。

3,左心衰时早期的心脏体征是右心衰的早期征象是。

4,肝硬化按病理形态分为。

5,急性胃**病变其胃粘膜表面多发性点、片状糜烂和出血灶多为于和。

三、问答题。

女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓血痰量较多，呼吸急促，紫绀，发病急。查体：右肺叩浊，可闻及中等水泡音，白细胞20×109/l，中性粒0.

84有中毒颗粒，胸片右上肺大片阴影，密度高而不均匀，其中有四个圆形透光区，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液体，两天后胸透右下肺亦有片状阴影，大量青霉素无效，改用新型青霉素后三天体温下降，症状缓解。本病例的特点及诊断是什麽？

答案。1e2a3e4d5d6e7e8d9b10d11d12d13e14e15b16e17e18c19d

1,感染**反应理化因素肿瘤。

2粘稠的铁锈样痰或血性痰粘液脓性痰淡黄3,舒张期奔马律经静脉怒张。

4,大结节型小结节型混合型不完全分割型5,胃体胃底。

问答：本病人特点：⑴女性，40岁，发病急；⑵全身中毒症状较重；⑶咳嗽、脓血痰多，呼吸困难，紫绀，右肺实变，及湿罗音；⑷白细胞及中性粒增高；⑸x线表现为多样性有大片浸润阴影，有空洞脓肿，胸腔受侵犯，病变多部位；⑹新型青霉素有效，青霉素g无效。

本病人应诊断为：金黄色葡萄球菌肺炎。