内科护理学考试卷2008.3.6学院名称专业姓名得分。
名词解释10分（每题2分）1体位引流：2呼吸衰竭：3.高血压脑病：
4.上消化道大量出血：5.尿路刺激征：
二、填充题20分（每空格1分）
呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立。2心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏负荷。
3急性心梗后的心律失常发生在起病1-2周内，以小时内最多见4急性胰腺炎的**原则包括止痛、和。
5肝性脑病昏迷期患者应禁食，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以为宜，因其含蛋氨酸和少。
6呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间，经胃酸作用形成---所致。7采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是且不受干扰。
8急性肾衰**分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。9诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥或/及餐后2小时≥10甲亢药物**主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初2－3个月服药时复查白细胞时间为，以后每周复查白细胞。
11心源性水肿是心功能不全的主要表现。三、选择题40分（每题1分）
1下列哪项是慢支发生和加重的主要原因。
a.吸烟b.感染c.粉尘刺激d.寒冷e.免疫功能减退2慢性肺源性心脏病最常见的**是。
a.支气管扩张肺小动脉栓塞d.ⅳ型肺结核e.严重的胸廓、脊柱畸形。
3支气管扩张病人最典型的体征是。
a.消瘦b.杵状指c.贫血d.病变区叩浊e.固定湿锣音4肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是。
a.缺氧不是主要原因b.咳引起氧中毒。
c.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性d.促使二氧化碳排出过快e.诱发代谢性碱中毒。
5**在发给心衰患者地高辛之前，应该先数心率，若心率少于多少次则不能给药()a 100次/分b 90次/分c 80次/分d 70次/分e 60次/分。
6在临床上最常见的心率失常是()
a过早搏动b预激综合症c房颤d房室传导阻滞e室上性阵发性心动过速7能够终止心绞痛发作的药物是（）
a美托洛尔(倍他乐克)b硝酸异山梨醇酯(消心痛)
c硝本地平(心痛定)d阿斯匹林e卡托普利(开搏通8心绞痛发作时的心电图表现是（）
a st段压低》0.1mvb st段抬高》0.05mvc宽而深的q波d qrs-t波群完全消失e出现大小不等形态各异的f波9下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是。
a疼痛部位在上腹正中或稍右b有夜间痛醒史。
c进餐后疼痛可缓解d疼痛发生于进食后30～60分钟e疼痛规律是疼痛→进食→缓解10上消化道出血的特征性表现是。
a氮质血症b发热c失血性周围循环衰竭d呕血与黑便e意识模糊。
11上消化道出血伴休克时首要的护理措施为。
a准备急救用品和药物b迅速配血备用。
c去枕平卧，头偏向一侧d遵医嘱应用止血药e开放静脉。
12有关纤维胃镜的护理，错误的是。
a术前向病人介绍检查方法，从而更好配合b检查前禁食、禁药、禁烟12h
c检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部d当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作。
e术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食13胃壁细胞可分泌。
a胃蛋白酶原b胃液c胃蛋白酶d盐酸和内因子e胃泌素。
14慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食**目的是。
a．减轻肾性水肿b．控制高血压c．预防低钾血症d．预防高钠血症e．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态15下列哪项是原发肾病综合征主要并发症。
a．血栓及栓塞b．动脉粥样硬化c．肾功能不全d．感染e．心绞痛、心肌梗死16急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的a．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜b．不用含钾多的药物如氯化钾。
c．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出d．禁用库存血。
e．贫血严重可用库存血。
17腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为a．大肠杆菌b．革兰阳性球菌c．绿脓杆菌d．变形杆菌e．肺炎杆菌18正常**24小时尿量为。
a．﹤400mlb．﹤100mlc．﹥2500mld．夜尿持续﹥750mle．1000~2000ml19急性白血病和慢性白血病的主要区别是。
a．肝脾是否增大b．起病缓急c．白细胞剧增程度。
d．贫血严重程度e．骨髓幼稚血细胞成熟程度20急性白血病引起贫血最最主要的原因是。
a．红细胞寿命缩短b．造血原料组c．骨髓造血功能衰竭d．大量出血e．正常红细胞生成减少21急性白血病易发生感染，主要原因是。
a．白血病细胞增多b．继发性营养不良c．成熟粒细胞缺乏d．长期贫血导致机体抵抗力下降e．骨髓造血功能衰竭22白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是。
a．抑制尿素的合成b．加强化疗药的疗效c．抑制尿酸的合成d．加强尿酸的排泄e．加强尿素的排泄23下列不是人体主要内分泌腺的是。
a下丘脑b腺垂体、神经垂体c甲状腺d肝脏e肾上腺24胰岛素生理功能是。
a促糖原分解和糖异生，使血糖降低。
b促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成c促蛋白质合成，维持男性第二性征。
d调节胃肠平滑肌运动e刺激骨髓红细胞生成25肥胖是指体重超过理想体重为。
a 5％b 10％c 8％d 20％e 15％
26糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，**应想到患者发生哪些病情变化。
a下肢动脉血栓形成b酮症酸中毒c高渗性非酮症昏迷d冠心病、脑血管疾病e糖尿病性肾病变28关于消毒的概念，下列哪项是错误的。
a．消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒b．疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒c．终末消毒指预防性消毒。
d．预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措施e．病室的日常卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒29急性病毒性肝炎早期最主要的**措施是。
a．卧床休息b．保肝药物c．免疫制剂d．抗病毒药物e．维生素类药物30艾滋病的传染源是。
a．猪b．犬c．鼠d．吸血昆虫e．病人、病毒携带者31诊断细菌性痢疾的主要依据是。
a．有腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重b．粪便镜检有红细胞、白细胞、脓细胞c．粪便培养阳性。
d．乙状结肠镜检查肠粘膜充血、水肿、散在性溃疡e．粪便涂片查细菌。
32某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为a. 0级b. 1级c. 2级d. 3级e.4级33瘫痪患者最常见的并发症是。
a.肺部感染b.尿路感染c.便秘d.褥疮e.静脉炎34下列那项是脑膜刺激征。
a.巴彬斯基征b.戈登征c.克匿格正d.奥本海姆征e.霍夫曼征35深昏迷是最重要的体征是。
a.瞳孔反射消失b.压眶反射迟钝c.病理反射阴性d.角膜反射减弱e.吞咽反射亢进36引起脑出血最常见的原因是。
a.高血压b.脑动脉硬化c.颈动脉硬化d.脑动脉瘤e.脑血管畸形37.高血压脑出血的最常见的破裂血管是。
a.大脑中动脉b.颈内动脉c.颈外动脉d.豆纹动脉e.基底动脉38.高血压脑出血最易发生在。
a.内囊b.中脑c.桥脑d.延脑e.小脑。
39.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃,颈抗，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为。
a.脑出血b.脑血栓形成c.脑肿瘤d.蛛网膜下腔出血e.脑栓赛。
40发生高血压急症时需快速降压，常用药物是（）
a硝酸甘油舌下含服b口服呋塞米(速尿)c硝普纳静脉滴注d甘露醇快速静滴e地高辛口服。
四、简答题15分。
1.简述咯血与呕血的区别（5分）：
2简述洋地黄中毒时的常见毒性反应。中毒后需采取的措施包括那些？（5分）3**对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些5分五．综合题15分。
1．患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰，伴嗜睡１天入院。查体：ｔ３p140次/分r20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，p2>a2，未闻杂音，腹部（-）下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）血白细胞总数正常，中性粒细胞85%，pao26.
7kpa(50mmhg), paco28kpa(60mmhg),胸片未见炎性阴影。问题：
1）.患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么？(2分)2）.
找出入院时2个最主要的护理诊断。(4分)3）.叙述氧疗时的护理措施及其依据。
（9分）内科护理学试卷标准卷。
一名词解释10分（每题2分）
1体位引流：是利用重力作用促使肺、支气管分泌物排除体外，又称重力引流。2呼吸衰竭：
是指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或二氧化碳潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合症。
3高血压脑病：是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重疼痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。
4上消化道大量出血：是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。
5尿路刺激征：尿频伴急尿痛为此征，尿频为尿意频繁尿量不多；尿急为一有尿意急不可待要排尿；排尿是时会阴、下腹、尿道有痉挛样疼痛或烧灼感为尿痛，此征多见尿路感染。二、填充题20分（每空格1分1通畅的气道2前3244右。
5蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸少6长正铁血红素7晨尿较浓缩饮食。
8血容量不足心排血量减少尿路梗阻。
9 7.8 mmol/l11.1 mmol/l10每周一次2~4
11抑制胰液分泌和防治并发症选择题（每题1分）
1—5 bbece6—10 abadd11—15 edded16—20 ebeee21—25 ccdbd 26—30 cdcae31—35 ecdca36—40adadc1.简述咯血与呕血的区别（5分）：咯血呕血。
**（1）肺结核、支气管扩张、肺癌二尖瓣狭窄等。
消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等。
出血前症状（1）
喉部痒感、胸闷、咳嗽。
上腹部不适、恶心呕吐。
出血方式（1）
咯出。呕出，可为喷射性。
血中混有物（1）
痰、泡沫（痰中带血）
食物残渣、胃液（无痰）
ph（0.5）碱性。
酸性。出血后情况（0.5）
一般无黑便，除非咽下可有。
有黑便或柏油便。
2简述洋地黄中毒时的常见毒性反应。中毒后需采取的措施包括那些？（5分）常见毒性反映有：
①胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等；（1）②心脏方面可出现各种类型的心律失常；（1）③神经系统反应，如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。（1）中毒后采取的措施包括：①停用洋地黄类药物；（0.
5）②停用排钾利尿剂；（0.5）③补充钾盐；（0.5）④纠正心律失常。
（0.5）
3**对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些5分。
1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2分）（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。
（2分）（3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。（1分）五．综合题15分。
1)慢性肺源性心脏病、ⅱ型呼吸衰竭。（2分）
2）气体交换受损：紫绀；与copd、细菌感染有关；（2分）
有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓痰伴意识障碍有关。（2分）
3）①动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、***，作为评估的重要依据；（2分）②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在1～3l／分，24小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更氧流量。依据：
根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，1～3升／分流量时吸入氧浓度大约为25%--33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧引起的组织损伤，又不会使co2潴留加重；氧气湿化后吸入可减少对气道的损伤；（2分）③保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压；进行必要的cpt，如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等；按医嘱给予消炎、止喘药。依据：
气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内co2的必要条件（2分）④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血样后及时送检（室温下不超过15分钟）。依据：血样合格，测试结果才有意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标：
（2分）⑤注意用氧安全，如防明火。（1分）
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