《妇产科护理学b卷》答案。
供08专科护理专业使用）
一、 试题类型：单选题（每小题一分，共20分）
1a 2d3d4a5a6b7b8d9d10c11c12d13b14d15d16b17b18d19c20c
二、 试题类型：填空题（类型说明：每空1分共15分。）
1、子宫内膜的周期性变化包括（增生期）、（分泌期）、（月经期）
3期。2、胎先露下降程度以（坐骨棘）为标志，先露部最低点达此水平为（0），棘下l cm为（ +1），棘上lcm为（-1）。
3、心功能（1-2）级的患者一般可以妊娠，（3-4）级的患者均不宜妊娠。
4、临产过程中胎儿窘迫主要表现为（胎心变化）、（胎动减少）。
5、**后弯隆穿刺术能明确（出血）的性质，常用于（异位妊娠）和。
腹腔出血）的辅助诊断。
6、处理胎盘早剥首先要考虑的是及时_（终止妊娠）
三、试题类型：名词解释（类型说明：每小题3分，共15分。）
1、 子宫后位所谓“子宫后位”，即子宫的纵轴不变(1.5分)，整个子宫向后方倒向直肠方向者（）（1.5分）。
2、 卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变（1分）。月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面，形成异位囊肿，（1分）这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力（1分），故又称“巧克力囊肿”。
3、 羊水栓塞：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞（1.5分），导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变（1.
5分），是产科的一种少见而危险的并发症。
4、产褥期：产褥期是指产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出到恢复或接近正常未孕状态的一段时间（2分），一般需要6-8周。 （1分）。.
5、先兆流产：先兆流产是指在妊娠早期出现的**少量出血（1分），时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病（1分）。可能导致流产，也有可能经过适当**后继续妊娠（1分）。
四、试题类型：简答题（类型说明：每小题8分，共40分）
1、 简述流产合并感染时的处理原则。
原则为积极控制感染。若出血不多，先控制感染，感染控制后再刮宫，清除宫腔内的残留组织（3分）；若出血多，应在输血和抗感染的同时，将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血，切不可刮宫以免引起感染扩散（3分）。术后继续使用抗生素，感染控制后再彻底刮宫（2分）。
2、 宫缩乏力导致的产后出血如何处理？
1）：按摩子宫，方法有三种（2分）。
2）在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10u(加入20ml10%～25%葡萄糖液内（2分），3）填塞宫腔：方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞，应塞紧（1分）。
4)结扎盆腔动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经**双侧子宫动脉上行支结扎法（2分）。
5)子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机（1分）。
3、 简述雌激素的生理作用？
1)促使子宫发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 使子宫内膜增生。 使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。（1分）
2)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅（1分）。
3)使问题上皮细胞增生和角化，**发育丰满（1分）。
4)使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。 促进其他第二性征的发育（1分）。
5)雌激素对卵泡的发育是必需的，从始基卵泡发育到成熟卵泡，起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇（1分）。
6)通过对丘脑下部的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌（1分）。
7)对新陈代谢有一定作用，促进钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，β-脂蛋白减少，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症（1分）。
8)对骨骺能促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松（1分）。
4、 心脏病妇女可以怀孕者，妊娠期应护理措施有哪些？
1）加强孕期保健，定期产前检查或家庭访视 20周前2周检查一次，20周后每周检查一次，。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，心功能3级以上入院**，1-2级者孕36-38入院**（2分）。
2）预防心力衰竭：保证每日午休时间，每天至少获得10小时以上的睡眠时间，使生活有规律。睡眠时宜采取左侧卧位或半卧位，提供良好的支持系统，协助分担家务，避免过度劳累，防止情绪过度激动，饮食、生活规律，孕期体重增加不超过10千克，16周后，每日食盐不超过4-5克。
纠正贫血、心律失常，预防感染，积极**并发症（2分）。
3) 心理护理心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关，应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激，耐心向孕妇及家属解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术，尽可能消除顾虑，减轻恐惧感或焦虑程度，精神上给予支持，增加孕妇的安全感（2分）。
4)孕妇出现心力衰竭应紧急处理。如吸氧、利尿、给予吗啡等（2分）。
5、 阿普加评分及其意义？
新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及**颜色5项体征为依据，每项为o～2分，满分为10分（3分）。
8～10分属正常新生儿（1分）；
4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复（1分）；
o～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉譬在直视下气管内插管并给氧（1分）。
缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。
一分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况，5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切（2分）。
五、试题类型：问答题（类型说明：共10分）
1）患者现在最应该做那项检查？（2分）
患者最需要做后穹隆穿刺。
2）主要护理诊断？（2分）
潜在并发症：出血性休克。
疼痛。焦虑/恐惧：
3）确诊以后的护理措施？（6分）
提供安全环境： 配合医生抢救、告知注意事项、家属陪伴。（2分）
迅速完成手术前的准备工作：**准备、尿管保留、测量生命体征（2分）
做好病人的心理护理：安慰患者、取得信任、减轻焦虑。（2分）
化工试卷B卷答案
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