单选题。
1、无症状性胆结石，应考虑及时手术**的是。
a高龄因素。
b结石直径小于 1cm
c瓷性胆囊。
d发现胆结石3年。
e口服胆囊造影胆囊显影。
答案：c无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术** , 1）结石直径≥3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。
单选题。2、女，56 岁。反**作右上腹痛 3 年，**巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是。
a静脉胆囊造影。
b内镜逆行胰胆管造影。
c腹部 b 超。
d经皮肝穿刺胆管造影。
e磁共振胰胆管成像。
答案：ccharcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。怀疑胆囊炎，首选经济、无创的b超检查。
单选题。3、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是。
a 7 个月。
b 8 个月。
c 9 个月。
d 5 个月。
e 6 个月。
答案：e6 个月幼儿的特征有：运动：
俯卧翻身；精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：
叫名字转头；社交行为：自己吃饼干、会找***的人的脸。
单选题。4、评价新生儿窒息程度的apgar评分指标不包括。
a新生儿肺透明膜病。
b新生儿湿肺。
c新生儿缺氧缺血性脑病。
d胎粪吸入综合征。
e新生儿低血糖。
答案：c新生儿缺氧缺血性脑病可表现为： (1) 出生时有重度窒息，指 apgar 评分1 min≤3分，和（或）出生时脐动脉血气 ph≤7.
00; (2) 出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。
单选题。5、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，**3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为。
a局部应用抗生素。
b消除病灶，消灭死腔。
c肢体制动，抗生素**。
d闭合伤口，放置引流。
e穿刺抽液，药物注入。
答案：b考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物**外，应手术**，彻底清除病灶。
单选题。6、诊断胎儿窘迫的可靠依据是。
a宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复。
b胎儿头皮血 ph 7. 28
c胎心监护出现多次变异减速。
d胎动时胎心率170次／分。
e胎心监护出现频发晚期减速。
答案：e急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。
单选题。7、单纯左心衰竭的典型体征。
a下肢水肿。
b夜间阵发性呼吸困难。
c眼睑水肿。
d颈静脉怒张。
e活动后胸痛。
答案：b呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。
咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
单选题。8、一般不会出现蜘蛛痣的部位是。
a心房利钠肽过度分泌。
b血浆胶体渗透压下降。
c醛固酮及抗利尿激素增多。
d有效循环血容量不足。
e门静脉压力升高。
答案：a腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。
与心房利钠肽过度分泌无关。
单选题。9、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是。
a收缩压和舒张压均降低，脉压不变。
b收缩压不变，舒张压升高，脉压降低。
c收缩压降低，舒张压增高，脉压降低。
d收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。
e收缩压和舒张压均增加，脉压不变。
答案：d水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。
单选题。10、根据who/ish标准，下列属于临界收缩期高血压的是。
a暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断。
b诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组。
c诊断为高血压1级，低危。
d诊断为单纯收缩期高血压2级，中危。
e诊断为高血压2级，中危。
答案：a暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
单选题。11、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是。
a亮氨酸。b谷氨酸。
c丙氨酸。d鸟氨酸。
e甘氨酸。答案：d
鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。
单选题。12、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括。
a肠套叠。b粘连性肠梗阻。
c小肠扭转。
d乙状结肠扭转。
e结肠癌致肠梗阻。
答案：a肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。
单选题。13、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是。
a腹腔内脓肿。
b肠穿孔。c癌变。
d肠梗阻。e中毒性巨结肠。
答案：e中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与**不当及药物***引起的。
单选题。14、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是。
a腹胀。b黄疸。
c肝脏进行性增大。
d脾脏进行性增大。
e腹水进行性增多。
答案：c肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。
单选题。15、无症状性胆结石，应考虑及时手术**的是。
a高龄因素。
b结石直径小于 1cm
c瓷性胆囊。
d发现胆结石3年。
e口服胆囊造影胆囊显影。
答案：c无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术** , 1）结石直径≥3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。
单选题。16、不属于肺结核一线**药物的是。
a左舌叶。b左下叶。
c双上肺尖。
d右下叶。e右中叶。
答案：c浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。
单选题。17、大肠癌最好发的部位是。
a左侧卧位。
b膝胸位。c截石位。
d蹲位。e弯腰前俯位。
答案：c直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题。18、**内**性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是。
a**肿瘤。
b腹股沟斜疝。
c附睾结核。
d精索静脉曲张。
e鞘膜积液。
答案：e**内**性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。
单选题。19、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-）肠鸣音活跃。
最可能的诊断是。
a持续胃肠减压。
b纠正脱水和补钾。
c静脉输注碳酸氢钠。
d温生理盐水洗胃。
e改善营养状况。
答案：c幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水**声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。
幽门梗阻的**方法主要是：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。
②改善营养；③胃肠减压；④手术**。
单选题。20、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：bp l00/60mmhg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是。
a胸膜炎。b心绞痛。
c肺血栓栓塞。
d急性心肌梗死。
e心包炎。答案：d
老年患者，胸痛症状，心电图st-t抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
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