输血科质量与安全管理

输血科。

2023年6月医疗质量与安全管理。

一、2023年6月临床用血情况通报与述评。

统计时间段 2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59

报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为u，血小板血量单位为**量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算。

年6月与2023年6月用血数据比较。

报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为u，血小板血量单位为**量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算。

分析与述评：

统计我院临床科室2023年6月临床用血总量为668.25u，与2023年6月511.5相比增长30.

6%；用血人次环比增长20.5%。具体情况为：

悬浮红细胞407.5u，与2023年6月343.5u比较增长18.

6％；血浆67u，与2023年6月37.5u比较增长78.7％；机采血小板18**量，与2023年6月7**量比较增长157.

1％；冷沉淀175.75u，与2023年6月123.5u比较增长42.

3％；全血用量0u。用血临床科室涉及20个。上述数据显示，成分输血比率为100％。

本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78.7％，机采血小板环比增长157.

1％，这与2023年同期的基数较少有关， 2023年6月血浆用量仅37.5u，2023年6月机采血小板用量仅7**量。总体来看我院2023年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。

年6月用血总量(u)前五名科室。

年6月红细胞用量（u）前五名科室。

年6月血浆用量（u）前五名科室。

年6月冷沉淀凝血因子用量（u）前五名科室。

年6月血小板用量（**量）前五名科室。

年6月大量用血情况。

二、2023年6月临床科室质量指标及分析。

1、《输血**知情同意书》签署率92.7%

2023年6月我科检查临床用血科室病历数据，用血科室《输血**知情同意书》共签署109份，101份合格。从图2-1看，《输血**知情同意书》签署率92.7%，未达标。

2023年6月不合格输血知情同意书及原因。

原因分析：输血**知情同意书不合格原因有谈话医生未签名，未签时间，患者未签名，患者签名未具体到分钟，患者亲属签名未注明关系，时间未精确到时分，患者亲属签字时间早于谈话医师，患者亲属签字时间与患者签字相同。

改进措施：加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对输血**知情同意书的认知，学习对输血**知情同意书的规范化填写。医务部及输血科进行督导。

2、用血适应症合格率100%

2023年6月临床科室用血235人次，符合用血适应症235人次。从图2-2看，用血适应症合格率100%，达标。

3、输血申请单审核合格率96.6%

2023年6月输血申请单审共235份，合格的输血申请单227份。从图2-3看，输血申请单合格率96.6%，未达标。

2023年6月不合格输血申请单及原因。

原因分析：输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名，无医生签名，无**签名。

改进措施：加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对临床输血申请单的认知，对输血制度强化学习。医务部及输血科进行督导。

4、大量用血报批审核率100%

2023年6月我院大量用血4例，报批审核4例。从图2-4看，大量用血报批审核率100%，达标。

5、输血前检测率100%

2023年6月我院输血人数为109人，其中109人有输血前检测结果。从图2-5看，输血前检测率100%，达标。