临床路径自查自评报告

发布 2023-10-08 21:44:49 阅读 1452

临床路径自查自评报告(2023年半年)

我院于2023年又开展临床路径4种,分别为内一科急性心肌梗死、外一科腹股沟疝气、妇产科择期剖宫产、儿科小儿支气管肺炎,还有去年的两个病种即内科“二型糖尿病”,外科“股骨干骨折”共6个病种在全院启动临床路径,于2023年1月已开展此项工作,半年来,共进入路径有351例,由阿迪力副院长带队行临床路径自查自评工作,发现工作存在以下问题:

现在儿科开展的很好,进的病历是最多的。但医嘱与表单不符,表单外的药物没有变异、说明,要复查的检查没有执行复查,住院天数不符合要求,在发现问题时,儿科也能积极改进表单,现在改进了3次了,所有的儿科的支气管肺炎病历进的很多。

内二科的2型糖尿病进的还是不好,病历也少,让科室考虑再增加一个病种,现有的二型糖尿病,还是进的不好,医嘱与表单不一致,使用活血化瘀的中成药物没有说明,没有变异和注明,需要的辅助检查没有完善,该变异的地方没有变异和**,有漏诊的现象,要求立即改进的修订路径。

骨科的骨骨杆骨折也进的少,病历少。还有些不规范,急诊手术在变异的情况下也可以进入路径,让科室考虑将股骨杆骨折换成腰椎键盘突出,或是增加路径,腰椎间盘突出,科室还是不同意,说考虑一下。

整改意见:要求科主任重视临床路径项目,有轻度并发症的病历也可进入临床路径试展开,在开展工作中发现问题及时变异和修订表单。

加大对试点科室对临床路径进行全面培训,重点培训,发现问题及时解决,同时奖励进路径的病历,每进一个路径奖励50元。

定时给各科的进路径病历质量检查,发现问题及时处理,及时修订路径表单。

阿克陶县人民医院。

2023年7月6日。

我院于2023年开展临床路径,至今已有10个月,在上半年的自查中发现进入临床路径共5例,病例太少对科室进行了全面培训和学习,同时将临床路径工作纳入对内二科和外二科两个科室的绩效考核,自7月开始到10月,由袁彦成副院长带队再次对临床路径工作进行自查,发现工作较以前有明显的好转,但仍有些问题存在如下:

一、 内二科的“二型糖尿病”病例优先前的3例增长至20例,较前有明显的进步,有轻度并发症的病例在变异后扔全部在路径中,没有退出路径,这是一大进步。

二、 外二科的“股骨干骨折”病例,只有4例,病例太少,但股骨干骨折合并症的病历均是严重并发症,如开放性股骨干骨折、严重的感染或股骨干骨折合并其他多出骨折的病例,均不适合进入临床路径,此病种还待进一步观察。

三、 此次自查发现工作人员对临床路径认识有明显的提高,但还有部分人员不够重视此项工作,有待进一步学习。

四、 将临床路径纳入绩效考核后,科室对病例的登记、记录对能很好的及时完成,发现问题能及时变异,及时上报解决。

五、 外二科进入路径的病例太少,抽查出院登记本及电脑筛查,未发现有漏报现象,再观察看看。

整改意见:1、 加大对各科室临床路径的培训力度。

2、 临床路径进入病例太少,主任不重视临床路径工作,对此事认真培训和整改,提高进入路径的数量。

3、 要将临床路径工作纳入绩效考核中管理,更有效提高工作的管理力度。

4、 应加大科室对本科室临床路径的自查力度,发现问题及时整改。

阿克陶县人民医院。

2023年10月20日。

我院于2023年开展临床路径,分别选内科系、外科系两个科室,两个病种即内科“二型糖尿病”,外科“股骨干骨折”2个病种在全院试点启动临床路径,于2023年6月已开展此项工作半年,共进入路径有内二科2例,外二科3例,共5例病例,病例太少,由阿迪力副院长带队行临床路径自查自评工作,发现工作存在以下问题:

内科、外科两个科室进入临床路径的病例太少,与科主任和科内医师**发现问题所在:(1)医师对临床路径工作认识不到位;(2)可以进入路径的2个病种如有合并有其他疾病就不进入路径;(3)全院单纯性股骨干骨折的病例太少,大部分病人均有严重的并发症和合并症,不适合进入临床路径;(4)科室主任对此项工作不重视。

整改意见:1、 要求科主任重视临床路径项目,有轻度并发症的病历也可进入临床路径试开展,在开展工作中发现问题及时变异。

2、 加大对两个试点科室对临床路径进行全面培训,重点培训,发现问题及时解决。

3、 将内二科“二型糖尿病”和骨科“股骨干骨折”2个病种纳入两个科的绩效考核,有漏路径的科室给予绩效处罚,同时连带科主任的责任。

阿克陶县人民医院。

2023年6月30日。

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