提高护理服务质量,加强护理安全管理

医疗纠纷防范丁ｄｏ疗ｓ

提高护理服务质量，加强护理安全管理。

王凤霞。别是随着现代医学科学技术的迅速发展，各种新的诊断、**仪器和抗菌药物的广。

泛应用，以及病原类型的变异和变化，医。

护方法欠妥，造成健康伤害；使，｛｛伪劣约品、过期约品，滥』ｆ］抗素、毒麻药、精神约、非处 ‘约ｉ！等，侵１患的『ｉ

巾权、矢¨情、同意极、隐私、生命健康杖及誉杖．．

护理人员安令疗向：（１卜物污染：护。

７３４山东临沂兰山方城中心卫生院。

院感染越来越威胁着患者的生命安伞和护理人员的身休健康。从医院管理的角。

度讲，医院感染的发生增加了患者的痛苦。

及经济负担，时增加ｒ医务人员ｌｉ作量。

缺陷隐患护理。

理人员在ｒ作【｝ｌ经常接触患者的体液、

关键词护理安全管理。

和降低了病床周转率。而这正是从事医院管理的人员在提高医疗质量过程中需要迫切解决的提高医疗质星及医疗效。

液，通过：①锐干ｌｊ器刺伤；②呼暇道吸入及**釉膜损伤；⑧无保护接触患者体液、液等污染物，ｋ时问停留存污浊的环境中等途径获得感染。（２空气污染：手术使用麻醉剂，气态弥散于卒气。

中吸入；②紫外线空气消毒分解｛ｌ『的臭氧是强氧化剂和挥发性消毒剂对黏膜有刺激性作用。（３细菌毒素约物通过裸露**或呼吸进入人体导致损售（４污染：如激比不仪对眼睛、**仃损害，还。

护理ｔ作的复杂性、药物学及人体生率的问题。②护理缺陷，护理隐患：在护理服务过程中，医疗ｉ殳备运行及护理服务实践是一个动态的过程，所有人员、设备、服务都存在着风险，如：

手术过稗中突然停电、呼叫系统突然故障而延误患者抢。

命科学领域的未知性，使护理风险存在十护理活动的全过程。护理风险是指在护理过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死和伤残后果的可能性。ｒｒ于护理工作具有连续性、动态性、直接性、

救；地面湿滑而致患者跌倒；有凶为患者自身原因造成压疮或因护理人员对患者。

和具体性，即使护理人员严格按照“三查七对”制度执行的情７兕下仍有一些护理不安全事件的发生。随着临床医学的发。

的评估不详细，未及时采取护理措施造成的压疮；如果患者能明白自身的病情并与护理人员充分合作，护理过程中实际效益。

会弓ｉ起反射性烧伤、错误照射等其他并发症。（５噪音污染：疗仪器发…的报警。

展，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。护理安全是患者在接受护理服务过程中和护理人员在实施护理活动中不受到任何意外的伤害，尊重患者的知情同意权，认真履行告知义务建直护患。

电流震动等噪音ｆ】ｆ弓【起护理人员火。

将会大大增加。若患者有冒险行为，不健康的生活方式或采取不合作的态度（自杀、自残等），老年人及婴幼儿视、听、触觉等感知能差，患者在护理活动中，不遵医护行为，如患者擅自将输液速度调快等，都会增加护理的不全因素。大部分人为的错误是由＿＿】二思想和思维功能…现偏差，当护理人员疲乏、劳累、紧张及注意力不集中时可导致常用的操作程序产生失误。

护理人员的言行不当，如语言粗俗、

痛、听力卜降，ｆｉ意力小集中容易造成。

操作失误（６线照射：ｋ期接触ｘ线防。

护不当，人量照射呵对人造成多种损害。（７电灼伤、化学药品烧ｆ，ｊ医疗垃圾污染。（９护理人员身心损害：通过埘护。

十ｆ作乐力源的研究｛ｌ爪，‘而ｉ大ｉ护。

互动、风险共但的新型医患关系。

本文分析了护理工作不安全因素产生的原因，认为防范护理差错和事故，确。

作责仃大、技术操作多、ｒ作小规律、ｔ作负荷重，为患者提供护理的时问不够，服务埘象的刁难、患病情危重等；”一方而还存在患者对护卜的利用、暴力事件以及性骚扰现象，缺乏绀织及ｉ行支持等使护十产生严重的心胛问题，共产ｑ二心。

身耗竭综合征．．应对护理对策。

保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理部主任、科**长、科室护十长和病区护理小组四级管理体系，是现代护理管理体系的重要形式。重视寻找护理隐患是防范护理差错的根本。充分认。

动作粗鲁，也会给患者造成身心伤害。此，护理人员必须充分认识人为或系统因素所致的风险。③**渎职与侵权：

ｒ｝于**疏忽大意，责任心不强，不认真履行职责，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，观察病情不仔细，各。

识护理风险，加强风险识别，提高护理人员的综合素质是规避风险的前提。

不安全因素。

重视安伞教育：提高个体护理人的安全意识是保证护理安伞的荩础．．管理。

患者安全方面：患者安全的议题从种处置不及时都给患者健康带来伤害或造成严重后果，缺乏法律知识、自我维权意识不强、**未经执业注册便单独从事。

９９９年开始受到世界各发达国家的重视。随着卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的深入开展，国家医院管理协会于２００年１１月下发了《患者安全目标管理８项措施》明确了患者安全的议题已是未来医。

者必须重视安伞符理，通过对伞体护理人员（含实习ｉ、进修牛、护卡ｉｉ陪护）进行伞稗的安全教育，使人｛，ｌ胂人员从被动接受安全管理的检查转变为ｎ觉维护安全。绕患者和护人员两方面，分析护理不安全凶素，及时找…护理安全隐患，积极防范，持“侦防为 ”的原！ｌ！

防患。丁未然。护理工作，在为患者输液换液体时输错液。

体发生药物反应、输反应、药物液体渗漏引起周围**组织坏死等。**执不严格遵守有关规定，一次性医疗用品未。

疗体系的政策趋势，由医疗费用的控制，转向医疗质量和患者安全环境的改善与。

及时**或重复使用，对需消毒的器械、空气和物体表面木按有关规定消毒；对患者的污染物未按规定处理，对传染患者隔离不当，致使传染病传播或流行；指导患。

提升。①医院感染：医院感染随着医院的产生而存在，随着医院的发展而变迁，特。

８２中国社区医师２０１年第１５卷第９期。

健令和溶实｝，ｌ安全锊理的相父制度：护理服务具有々、技术性**¨个体差。

医疗纠纷防范。

异性大及疾病复杂性等特点。凶此加强精”的职业道德规范，在学法的同时也学。

生素，正确配制和选择合适溶酶等以及监护理安全管理的的重点在于发现体制ｆ会尊重患者的权利，了解自己的义务，用督管理；法律责任和医院各项管理制度。

的缺陷和漏涮制定和施行确保护理质量法律**保护护患双方的权益。做到举②落实医院感染控制措施，降低医院感染和护理安全的标准和规范，而不在于谴责。

止文明大方，态度热情周到，服务行为规。

率，促进持续质量改进；各项操作都要严个人或追究当事人的过失和责任。强化范，不断提高服务水平。使患者在安全、格执行无菌操作原则和消毒隔离规范；加普及性预防观念，普及性预防是针对经血。

舒适、安静、温馨的休养环境中早日**。强无菌物品集中放置与管理，做到一人一液、传播疾病所制定的对医务人员的防护尤其要增强护理人员的证据意识：①护理。

针一管一用一消毒；接触血液、体液或污措施，是假定所有人的血液、体液都有潜记录完整、完全、及时、准确。②尊重患者染物的操作要戴手套；生活、感染、医用垃在的传染性而在对其处理时要采取防护的知情同意权，认真履行告知义务及可能圾分类放置；…院患者的病床单位要做好措施。加强侵入性操作管理，增强护理人出现问题承担风险的义务。

③护理用品。

终末处理，实行～人一用一消毒，为患者。

员的个人防护，防止职业暴露中的危险。符合要求。④完好封存实物。

提供一个安全、清洁舒适的休养环境，防完善有关医院工作制度，发挥各级护理管注重在管理过程中运用“以人为本”止交叉感染。③制定严格的操作规程，对理人员的职能作用，严格把好质量关，建的原则，充分调动**的积极性、主动性、于不同的医疗废物采取不同的收集方法：立护理安全管理网络，由护理部主任、科创造性，营造“尊重护十，爱护**”的良。

如一次性注射器、输液器，必须将锐器部。

护七长、科室**长和护理安全小组网络好文化氛围，培养爱岗敬业、乐于奉献和分弃于防渗耐刺的容器中方可将管道放协管**四级组成，明确职责，加强监控，具有“慎独”的精神，培养善于调控情绪。

置于医疗垃圾专用桶。禁止持利器来回。

有利于减少护理差错、事故，保证护理安的高素质护理队伍，树不断自我完善的走动，徒手传递，严禁将使用过的针头＿）叹全，提高护理质量，从而防止护患纠纷，提。

终身学习态度和追求“精益求精”，“严谨手插回针帽，以防刺伤。利器盒应随车放高患者满意度。着重做好以下几方面的求实”的ｔ作作风。

重视护理人力资源置和放置在便于使用的地方。使用后的工作：①严格执行三查七对制度、巡视制。

的合理配置，重视**继续教育。加强科胃管、尿管、腹腔引流管、静脉管、切口敷。

度、交**制度和请示报告制度、落实健室之问的交流与沟通，科室之间的彼此配。

料、一次性换药盘等均应放在密封袋内密康教育和告知制度，定期组织人员座谈严合，创造轻松和谐的ｔ作环境，合理安排封好后再放人专用容器。各种被ｍ液、体格执行**持证【岗制度，坚持护理查房。

休息时间，缓解**压力，减少身心损害，液污染后的引流袋，扎闭两端置入专用容和**继续专业教育及培训制度，落实急不断提高护理服务质量。

器内，患者的液、体液、分泌物与药液倒救器材药品管理制度，加强医疗废物和一。

树立“以患者为中心”的服务理念，入化粪池内作进一步消毒处理；携带传染次性医用品的管理。②严格落实岗位职嗣绕以服务质量为核心开展工作：**要。

性病毒的患者使用过的生活用品一律按。

责。③严格执行各项操作流程。④加强有高度的责任感，仪表端庄，言行举止大医疗废物进行收集。

配制、使用化学毒素原始资料管理。⑤加强护理安全制度管方得体，语言亲切，态度和蔼；要更新服务类药物应穿防护衣、戴手套、防护眼镜，操作。

理。做到不放过（问题没有查清不放观念，坚持以“五心”即接待患者热心，接完毕洗手、更衣，按规定放置安瓿、注射器。

过；当事人和群众没有接受教训不放过；受意见虚心，技术操作细心，解释工作耐。

加强沟通，依法行使患者的权利：护没有采取整改防范措施不放过）。做到心，一视同仁有公心的服务标准，实施人理人员应讲究语言的艺术性和技巧性，对三有三无，即有措施、有制度、有人管和无性化的护理服务。

加强与患者及家属的患者提出的疑问，用通俗易懂的专业知差错、无事故、无纠纷。

沟通，印制健康教育宣传册，通过示范、健识，结合患者的情况，向患者说明诊疗计强化护理质量“零缺陷”意识：护理。

康知识讲座、患者俱乐部等形式，提高民划、手术须知、潜在的危险因素、可能发生质量管理的主要手段是进行护理缺陷控众的健康知识水平，增强防病能力。不断的并发症和意外；同时患者还有知情同意。

制，提高护理质量管理的目的是减少护理改善患者休养环境和护理人员工作环境，权、隐私权等。所以应心平气和地解释安缺陷的发生。通过缺陷控制，使护理过程做到布局合理，设施完善。

地面采用防滑慰、体贴关心、理解患者，提高患者和家属。

中各环节可能发生的问题降到最低限度，地板，墙壁增加扶手，病床单位增设护栏。对我们的信任，从而杜绝护理纠纷。

从而减少差错事故的发生。质量“零缺病室定时开窗通风，保持空气流通、清新，防范护理差错事故，确保护理安全已陷”是现代质量管理的最高要求，即要求。

有条件的设置层流病室、层流手术室、输成为现代护理管理工作的重点。护理部。

第一次就把ｔ作做好，不做重复工作，实液配制中心，减少空气污染。

主任、科**长、科室**长和病区护理行自我控制、自我改进。如果护理工作达强化医院感染意识，提高护理安全管。

安全小组网络协管**四级护理管理体到“零缺陷”就可能预防和杜绝护理差错理水平：①医疗废物的规范化管理是医疗系，是现代护理管理体系的重要形式。重。

事故的发生。

卫生机构普遍存在的问题：２０年颁布视寻找护理隐患是防范护理差错的根本。护理人员应加强法制观念，增强自我。

的《医疗废物管理条例》，使医疗卫生机充分认识医疗风险，加强风险识别，提高。

保护意识：护理人员应自觉学习相关法律构的医疗废物管理有法可依。加强对全。

护理人员的综合素质是规避风险的前提。知识，特别需要对《医疗事故处理条例》、

院工作人员、患者及家属的培训，使其了做到全院、全员、全面、全程安全护理，避《**管理办法》、《药品管理法》、《传染解医院感染的危害性和加强医院感染控。

免缺陷，保证护理安全。病防治法》、《献血法》、《消毒管理办法》、制的重要性。培训内容包括：医疗废物及《医疗废物管理条例》等与护理人员关系管理的概念；医疗机构对医疗废物的管理。

参考文献。较密切的卫生法律、法规有所了解。坚持。

职责；医疗废物的分类收集、运送与暂存１殷磊．护理学基础．北京：人民卫生出版社，忠于职守，慎言守秘，热情负责、精益求。

和集中处理；职业安全防护；合理使用抗。

中园社区朦师２０１年第１５卷第９期３８３

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强化护理质量提升护理服务保障护理安全

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