天津2023年西医综合模拟试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、白细胞分类中，淋巴细胞百分比为__a．10%～30%b．20%～40%c．30%～50%d．10%e．25%

2、类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是a．抗igg fc片段 b．抗双链dna和sm抗原抗体 c．抗ss-a和ss-b抗体 d．抗dna拓扑异构酶抗体 e．抗trna合成酶抗体。

3、可缓冲呼吸过程中肺泡气po2和pco2变化幅度的肺容量是a．深吸气量 b．功能残气量 c．肺活量 d．用力呼气量。

4、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是a．茶碱 b．β2受体激动剂 c．色苷酸钠 d．糖皮质激素。

5、夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于a．肺炎b．肺结核c．喉炎d．肺癌e．胸膜炎。

6、下列哪项符合原发性心肌病a．炎症性心肌病变 b．肺源性心肌病变 c．原因不明的心肌病变 d．高血压引起的心肌病变。

7、下述哪种是乳腺癌的原位癌a．粉刺癌 b．佩吉特病 c．黏液癌 d．髓样癌。

8、下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是a．促进蛋白质合成 b．促进脂肪的合成和贮存 c．促进细胞利用葡萄糖 d．降低血管对儿茶酚胺的正常反应 e．减少血中淋巴细胞的数量。

9、动眼神经副核发出纤维支配a．泪腺b．上睑提肌c．眼轮匝肌d．瞳孔括约肌e．瞳孔开大肌。

10、关于体温测量，下列不正确的是a．应将汞柱甩到36℃以下b．腋测法时用口表c．肛测法温度稳定，但使用不方便d．腋测法时腋窝应干燥e．昏迷者应用口测法。

11、crohn病最常见的临床表现是a．腹痛 b．腹泻 c．腹部包块 d．瘘管形成。

12、生糖兼生酮氨基酸是a．亮氨酸、异亮氨酸 b．苯丙氨酸、色氨酸 c．亮氨酸、酪氨酸 d．酪氨酸、赖氨酸。

13、机体的内环境是指__a．体液b．细胞内液c．细胞外液d．组织液e．血液。

14、auc为异亮氨酸的遗传密码，在trna中其相应的反密码应为a．uag b．iag c．gau d．gap

15、丙氨酸和α-酮戊二酸经谷丙转氨酶和下述哪一种酶的连续作用才能产生游离的氨？a．谷氨酰胺酶 b．谷草转氨酶 c．谷氨酸脱氢酶 d．谷氨酰胺合成酶。

16、女，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，x线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlingsign)，最可能的诊断是a．crohn病(克罗恩病) b．肠结核 c．阿米巴痢疾 d．右半结肠癌 e．溃疡性结肠炎。

17、男性，56岁，反复痰中带血3个月，为明确诊断，目前最可靠的检查是a．正侧位胸片 b．痰中找瘤细胞 c．高分辨ct d．纤维支气管镜。

18、营养整个胃的动脉主干是__a．胃左动脉的分支b．胃左动脉和脾动脉的分支c．腹腔干的分支d．胃左动脉和肠系膜上动脉的分支e．肝总动脉和脾动脉的分支。

19、正常人尿比重一般介于a．1.005—1.030 b．1.010—1.050 c．1.020—1.035 d．1.015—1.025

20、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是a．控制破伤风杆菌生长 b．减少毒素产生 c．中和游离毒素 d．中和游离及结合的毒素。

21、男性，28岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，近1个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。x线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见codman三角。

该病人左胫骨最可能发生的是哪项疾病？a．骨肉瘤 b．慢性骨髓炎 c．骨结核 d．骨巨细胞瘤恶变。

22、关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确a．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关 b．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多 c．常见症状有胸闷、胸痛等 d．压迫食管可引起吞咽困难。

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是a．缺氧 b．co2潴留 c．呼吸性酸中毒 d．肺血管重塑。

2、竞争性抑制剂的动力学特点是a．km↑，vmax不变 b．km↓，vmax↓ c．km不变，vmax↓ d．km↓，vmax↑

3、患者，男，40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：

上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是a．血清淀粉酶明显升高 b．腹水淀粉酶明显升高 c．血糖升高 d．血钙降低。

4、女性，40岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10天后痰量增加，约150ml/d,有恶臭。

体检：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是a．支气管扩张合并感染 b．急性肺脓肿 c．葡萄球菌肺炎 d．干酪性肺炎。

5、女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面**无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是__a．**癌b．平滑肌瘤c．神经纤维瘤d．皮脂腺囊肿e．脂肪瘤。

6、脊休克时，脊髓反射减弱或消失的原因是a．脊髓反射中枢被破坏 b．损伤刺激对脊髓的抑制 c．非特异投射系统的作用 d．离断的脊髓突然失去了高级中枢的调节作用。

7、以炎性细胞渗出为主的炎症最先出现的病理过程是a．白细胞边集 b．白细胞游 c．化学趋化作用 d．吞噬作用。

8、唾液淀粉酶经透析后水解淀粉的能力降低，其原因是a．酶蛋白变性 b．酶的km值变大 c．酶量显著减少 d．失去cl-

9、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金淋巴瘤的特征是a．一般年龄较轻 b．女性较多 c．病变较为弥漫 d．常不累及腹膜后淋巴结 e．多数都有局部或全身**瘙痒。

10、竞争性抑制时，酶促反应表观km值的变化是a．增大 b．不变 c．减小 d．无规律。

11、髋关节屈曲畸形试验(thomas征)表现为a．平卧时，患髋屈曲 b．屈髋时，腰椎平直 c．健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 d．患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲。

12、细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器受损有关？a．溶酶体 b．线粒体 c．内质网 d．核糖体。

13、腮腺是最大的一对唾液腺，它的导管开口在__a．舌下阜b．下颌第二磨牙相对的颊黏膜处c．下颌第一磨牙相对的颊黏膜处d．上颌第二磨牙相对的颊黏膜处e．颧弓下方一横指处。

14、有关肽键的叙述，错误的是a．肽键具有部分双键性质 b．肽键中c-n键所连的四个原子处于同一平面 c．肽键属于一级结构内容 d．肽键旋转而形成了β-折叠。

15、长期静脉营养最严重的并发症是a．高渗性非酮症昏迷b．缺水c．多尿d．低钾血症e．低磷血症。

16、以下支持结核性胸腔积液诊断的是a．胸水白蛋白/血清白蛋白＜0.5 b．黎氏试验阴性 c．胸水细胞分类以中性粒细胞为主 d．胸水ada＞45u/l

17、男性十二指肠溃疡患者，经常上腹痛，餐后可缓解，近来暖气、反酸加重，采取的下列措施不正确的是a．应用m受体阻断剂 b．应用h1受体阻断剂 c．应用h2受体阻断剂 d．应用h+，k+-atp酶抑制剂。

18、关于主诉的含义下列正确的是a．指病人的主要症状或休征及其看病的时间b．指病人主要症状或体征及其起病的时间c．指病人主要症状或体征及其持续时间d．指病人主要症状或体征及其发作频率e．指病人主要症状或体征及其严重的程度。

19、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是a．慢性肺部疾病史 b．肺气肿体征 c．右心功能不全体征 d．肺动脉高压症。

20、全营养混合液不包括__a．氨基酸b．脂肪乳剂c．葡萄糖d．皮质激素e．电解质。

21、声音传入内耳的主要途径为a．外耳→鼓膜→听骨链→圆窗→内耳b．外耳→鼓膜→听骨链→卵圆窗→内耳c．外耳→鼓膜→鼓室空气→圆窗→内耳d．颅骨→耳蜗内淋巴e．外耳→鼓膜→圆窗→听骨链→内耳。

22、不属于继发型肺结核的是a．浸润性肺结核 b．空洞性肺结核 c．结核球 d．结核性胸膜炎。

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