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科目：急危重症护理学。
试卷名称：2023年1月急危重症护理学正考满分：100
单选题。1.单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（）。
分值：1分)a.5：
1b.30:2c.
15：1d.5：
2e.15:2
2.心绞痛发作时首要的护理措施是（）。分值：1分)a.给予吸氧b.建立静脉通路。
c.让患者立即安静坐下或半卧d.观察疼痛性质e.立即描记心电图。
3.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（分)
a.压痛、反跳痛、肌紧张b.高热、无汗和意识障碍c.低血压、呼吸困难、心律失常。
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d.头痛、恶心、呕吐e.发热、黄疸、腹痛。
4.机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（）。分值：1分)a.21%b.30%c.40%d.50%e.50%～60%
5.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（）。分值：1分)a.硝苯地平b.硝酸甘油c.硝普钠d.合心爽e.美托洛尔。
6.左心衰最早出现的症状是（）。分值：1分)a.端坐呼吸。
b.夜间阵发性呼吸困难c.刺激性干咳d.心源性哮喘e.劳力性呼吸困难。
7.机械通气患者每次吸痰时间以（）为宜。(分值：1分)a.15秒。
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b.20秒c.25秒d.30秒e.60秒。
8.对于无反应的气道异物梗阻**患者，应采取的措施不包括（）。分值：
1分)a.启动ems系统b.开放气道c.
心电监护d.清除口腔内异物e.开始心肺复苏，9.
缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（）。分值：1分)a.
休息b.硝酸甘油c.消心痛d.
吗啡e.安定。
10.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是（）。分值：1分)a.有利于痰液排出b.借助腹肌进行呼吸。
c.使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量d.增加肺泡张力e.间接增加肋间肌活动。
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11.复苏期给予药品和液体的首选途径是（）。分值：1分)a.心内给药b.肌肉注射c.外周静脉d.皮下注射e.气管给药。
12.腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是（）。分值：
1分)a.迅速将肠管还纳腹腔b.用消毒纱布覆盖包扎c.
用凡士林纱布覆盖包扎d.用盐水纱布覆盖包扎e.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎。
13.**意识不清时气道堵塞的最常见原因是（）。分值：1分)a.胃内呕吐物反流b.舌后坠c.气道分泌物d.脱落的牙齿或异物e.卧位不舒适。
14.急性强酸强碱中毒应给予（）以保护胃黏膜。(分值：1分)a.牛奶或蛋清水b.液体石蜡c.清水或生理盐水。
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d.10%活性炭悬液e.1：5000高锰酸钾液。
15.患者血乙醇浓度达到（），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。(分值：
1分)a.11mmol／l(50mg／dl)b.43mmol／l(200mg／dl)c.
87mmol／l(400mg／dl)d.33mmol／l(150mg／dl)e.54mmol／l(250mg／dl)
16.休克指数为（）时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。(分值：1分)a.0．54b.1c.1．5d.2e.＞2
17.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（）。分值：1分)a.6小时内b.3小时内c.12小时内d.24小时内e.48小时内。
18.使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度（）。分值：1分)a.90°
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b.120°c.60°d.180°e.150°
19.一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，**应该密切评估患者的（）。分值：
1分)a.心动过缓b.室性心律失常c.
收缩压升高d.中心静脉压降低e.血氧饱和度下降。
20.高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到（）。分值：
1分)a.200/100mmhgb.180/100mmhgc.
160/90mmhgd.160/100mmhge.140/90mmhg
二、填空题。
21.利多卡因常见的不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，剂量过大时可引起()及()。分值：2分)
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答：惊厥、心跳聚停。
22.上尿路结石包括()和()，主要症状是()和()。分值：4分)答：肾、输尿管结石、疼痛、血尿。
23.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生()和()。分值：
2分)答：海水淹溺型肺水肿、海水淹溺型呼吸窘迫综合症。
24.一般服毒后洗胃在()效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。(分值：1分)答：4-6小时内。
25.创伤评分中的crams评分是指从和()进行评分。(分值：5分)答：循环、呼吸、腹部、运动、语言。
26.毒物主要通过()、和()三条途径进入人体。(分值：3分)答：呼吸道、**、消化道。
27.急性有机磷中毒轻度中毒以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力()。分值：1分)答：70%~50%
28.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有()。分值：1分)答：蒜味。
29.洗胃液温度应控制在()左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。(分值：1分)答：35℃
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三、名词解释30.多发伤(分值：3分)
答：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。31.连枷胸(分值：3分)
答：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征的重要因素。
32.急性冠脉综合征(分值：4分)
答：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合症33.高血压急症(分值：4分)
答：指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。34.
电除颤(分值：2分)
答：是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是**心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。35.分诊(分值：4分)
答：指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。
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四、问答题。
36.心肺复苏有效的指标有哪些？(分值：5分)答：一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。二、面色由紫绀转为红润。三、脑功能恢复迹象。
四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。
37.正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？(分值：
8分)答：正常心电图的波形及生理意义：典型心电图的基本波形主要包括p波、qrs波群、t波（u波）。
波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11s。波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。
波：代表两心室复极过程的电位变化，0.05-0.25s，方向与qrs主波方向同。波：有时在t波后一个低而宽的小波，方向与t波同。各波之间时程关系的意义：
间期：p波起点到qrs波起点之间，0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。
段：p波终点到q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。
间期：qrs波起点到t波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。
段：qrs波终点到t波起点，代表2心室均处于去极化状态，一段等电位线。38.在日常急诊分诊时，除疾**素外，还需要注意和综合考虑的情况有哪些？(分值：6
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分)答：1优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。.
2需要注意的人群：有虐待或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。.
3急诊部门的因素：急诊工作量、人员配备情况、空床床位数量、分诊业务水平等。39.何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？(分值：6分)
答：主要为在bls基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及**心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及**原发疾病。主要内容包括：
气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及**各种类型的心率失常、改善并保持心肺功能及**原发病，也可归结为abcd四项。同时，也是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。acls应尽可能早地开始，如可能，bls与acls应同时进行，已取得较高的疗效。
40.简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。(分值：5分)
答：1．立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。
2．让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。
3．尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分钟。
4．意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。41.列举进一步生命支持控制气道的方法。
(分值：6分)答：1.
咽通气和鼻咽通气管2.气管插管。
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3.环甲膜穿刺4.气管造口术。
42.呼吸机使用中的常见并发症有哪些？(分值：4分)
答：⒈与人工气道有关的并发症主要：有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。
2.呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有：通气不足（呼吸性酸中毒）、通气过度（呼吸性碱中毒）、肺不张、人机拮抗、心律失常、血压下降、气压伤、呼吸机相关性肺炎、呼吸机依赖等。
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