第一章高血压。
血压是什么？
血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。
心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降，此时的压力称为舒张压。
高血压的诊断标准：
在静息状态下，动脉收缩压是120／80mmhg或舒张压增高≥140／90mmhg， 最高血压=年龄+90mmhg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压≥140／90mmhg可以诊断为高。
血压。引发高血压的重要因素。
●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压：
●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。
●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。
高血压病人六不宜。
不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。
不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。
不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。
不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。
不宜烟酒过量。
不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。
高血压的危害。
1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。
2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛，3．高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。
4．高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。
5．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。
6．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
7．其他：如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。
预防高血压病“八项注意”
“少盐少脂多运动”，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。
●减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于4克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。
●保证合理膳食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。
●有效控制体重可预防高血压。**，控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。
●戒烟。●限酒。
●增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、**和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。
●注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅．避免情绪大起大落。
●如果通过3至6个月的非药物**，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物**，不能因为年轻或无明显症状而不用药。
**高血压须防“五乱”
一乱：不规则用药。导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压，它可以引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。
二乱：随意停药。停服降压药物后，血压往往在2—3天内便再次增高，而且有些降压药物倍他乐克等不可骤然停药，
三乱：频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。
四乱：不愿联合用药。依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物不良反应。小剂量联合用药，能较好地控制血压，不同作用的药物相互之间互补，减少药物不良反应的发生。
五乱：凭自我感觉用药。自行增减降压药量，必须从小剂量开始。以免导致血压大起大落。最好是能得到医生的指导。
预防高血压日常保健。
1．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早**。
2．合理饮食：什么都吃，但别多吃。
3．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2—4倍。
4．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。
5．不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6—8年。
6．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效：
7．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。
8． 避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。
9．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。
第二章糖尿病。
什么是糖尿病。
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人无任何症状，当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，多食及体重减轻。俗称“三多一少”。
重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。
发病机理。糖尿病与遗传、环境两大因素有关。通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，生病则为环境因素造成。
遗传因素遗传因素不论i型或ⅱ型均较肯定。
糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，极易发生糖尿病。
糖尿病环因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张。情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食，运动量减少等。
糖尿病的主要危害。
糖尿病的主要危害**于并发症，主要包括：
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。
慢性并发症：
1．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。
2．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。
3．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的70％以上。
4．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。
5．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及**。口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专科医生诊治。
糖尿病防治措施：
(1)防止和纠正肥胖。
(2)避免高脂肪饮食。
(3)饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物食物总热量的15％-20％(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1．5)，蛋白质占食物总热量的10％—15％。多吃蔬菜。
(4)增加体力活动，参加体育锻炼。
(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。
(6)积极发现和**高血压、高血脂和冠心病。
(7)戒除烟酒等不良习惯。
(8)对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
糖尿病患者饮食禁忌。
1、不适宜吃精粮：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。
2、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。
3、忌辛辣，戒烟限洒。
症状。糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。
预防。一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！
二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。
三、多加锻炼身体，少熬夜。
糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200万的糖尿病患，此病到目前前为止是一种不能**，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本**，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合**，而进行终生性**、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死。
慢性病管理流程
高桥镇中心卫生院。基本公共卫生服务慢性病管理。服务管理流程 1 门诊日志 辖区内35岁及以上常住居民首诊病人，每年在其第一次到你村就诊时为其测量血压，进行登记，并认真填写内容。2 第一次发现血压，收缩压 140mmhg和 或 舒张压 90mmhg时。3 建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况。4 血...
机电知识讲座
机电知识培训。时间短，早讲完早回家，时间仓促 讲的不对的地方多多包涵和指正 各位同仁下午好，首先要感谢公司给与的这次知识的传播与交流的平台，我今天培训的内容是机电基础知识，对于一个普通的单位工程的施工来说，向来都是土建为主，机电专业为辅，土建先行，机电收尾的，而土建专业施工阶段粗分为结构和装修阶段，...
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少先队活动。法制宣传日知识讲座。主讲 李安春。参加人员 全河完小全体师生。今天，是全国法制宣传日。大家知道，大到一个国家，小到一个集体，一个个人，都不能置身于法律外，更不能凌驾于法律之上。我们都必须在法律的范围里行事，任何人都不能超越法律。而作为学校的主体，我们广大的学生群体，更应懂得学法 懂法 用...