2019自身输血

自身输血。

自身输血可以避免血源传染疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源，自身输血有三种方法：贮存式自身输血、急性等容血液稀释（anh）及**式自身输血。

一、贮存式自身输血（术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用）

1、只要患者一般情况好，血红蛋白》110g/l或红细胞压积》0.33，行择期手术，患者签定同意都适合贮存式自身输血。

按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

每次采血不超过500ml（或自身血容量10%），两次才学间隔不少于3天。

在采血前后可给患者铁剂、维生素c及叶酸（有条件的可应用重组红细胞生成素等**）

血红蛋白<100g/l的患者及有细菌**染的患者不能采集自身血。

对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

二、急性等容血液稀释（anh）

anh一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液有形成份减少，然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。

患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/l（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行anh.

手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25.

术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。

下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<110g/l,低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。

三、**式自身输血。

血液**是指用血液**装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行**、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液**必须采用合格的设备，**处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。

四、**血禁忌症：

血液流出血管外超过6小时。

怀疑流出的血液被细菌、羊水、粪便或消毒液污染。

怀疑流出的血液含有癌细胞。

流出的血液严重溶血。