一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是a．胸外心脏按压无效。
b．引起心搏骤停的疾病本身需要手术c．胸廓畸形不能行胸外心脏按压d．需要迅速心脏复温(如冻伤)e．老年患者胸外除颤无效。
2、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是a．慢径路前传，快径路逆传b．快径路前传，慢径路逆传c．旁道前传，房室结逆传d．房室结前传，旁道逆传e．以上均不是。
3、诊断低钠血症指血清钠少于a．115mmol/lb．120mmol/lc．125mmol/ld．130mmol/le．140mmol/l
4、关于中枢神经系统病毒感染性疾病**原则错误的是a．尽早开始抗病毒**。
b．可使用干扰素进行免疫**c．尽早使用皮质类固醇。
d．注意预防压疮和呼吸道感染等并发症e．维持水、电解质平衡。
5、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流a．脓胸b．血气胸。
c．张力性气胸d．双侧气胸e．肺水肿。
6、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括a．氨中毒。
b．假性神经递质学说。
c．支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少d．gaba/bz受体学说。
e．甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用。
7、关于co2潴留对机体的影响，描述不正确的是a．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。
b．轻度的co2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少。
c．轻度的co2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高d．呼吸性酸中毒e．低氯性碱中毒8、最常见的早期输血并发症是。
a．溶血反应b．发热反应。
c．细菌污染反应d．出血倾向e．酸中毒。
9、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现a．声音嘶哑b．呼吸困难c．脾大d．晕厥e．胸痛，咯血。
10、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的a．微动脉收缩。
b．后微动脉收缩。
c．毛细血管前括约肌收缩d．动-静脉吻合支收缩e．微静脉收缩。
11、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是a．前壁心肌梗死。
b．前间壁心肌梗死c．广泛前壁心肌梗死d．下壁心肌梗死e．高侧壁心肌梗死。
12、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是a．血道播散b．上行感染。
c．直接扩散d．透壁**染e．以上都是。
13、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素**1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查a．气道内吸引物培养。
b．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养c．环甲膜穿刺采样d．痰培养e．血培养14、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大。
a．支气管哮喘b．心源性哮喘c．过敏性肺炎d．肺不张。
e．喘息型支气管炎。
15、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂a．二尖瓣关闭不全伴肺淤血。
b．心力衰竭伴快速心室率房颤c．主动脉瓣狭窄伴肺淤血。
d．肺源性心脏病伴右心功能不全。
e．二尖瓣狭窄伴窦性心律。
16、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。
t11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现a．腹胀、腹痛b．尿潴留c．压疮d．呼吸困难e．babinski征阳性。
17、患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分，律齐，未见p波，qrs波形正常。诊断最可能是a．窦性心动过速b．心房扑动c．阵发性室上性心动过速d．阵发性室性心动过速e．阵发性房性心动过速。
18、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：神志清，血压85/60mmhg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。
胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmol/l。入院后予以抗感染、持续血液滤过等**。关于对该患者行肾替代**优点的描述，错误的是a．血流动力学稳定b．溶质清除率高c．改善营养支持d．清除炎性介质e．以上说法都对。
19、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是a．窦房结b．心房c．房室结d．结间束e．心室。
20、重症哮喘急性发作的临床特点a．步行上楼时气短。
b．辅助呼吸肌用力，三凹征c．可有奇脉。
d．使用β2受体激动剂后pef＜60%预计值e．以上都不是。
21、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，ct提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义a．增高的血清淀粉酶。
b．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/lc．ranson评分≥3分d．apacheⅱ≥8分e．腰肋部皮下瘀斑。
22、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是。
a．2年内发生的进行性痴呆b．肌阵挛c．小脑症状。
d．无动性缄默e．脑电图示特征性慢波。
23、慢性肾上腺皮质功能减退症(addison病)常见**有a．肾上腺皮质自身免疫性疾病。
b．肾上腺结核c．肾上腺肿瘤d．真菌感染e．以上都是24、关于d-二聚体，描述不正确的是。
a．胶乳凝集法阴性，elisa法正常参考值＜400μg/lb．d-二聚体只来自纤维蛋白降解产物。
c．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性d．原发性纤溶d-二聚体升高e．d-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/l，可基本排除急性肺栓塞。
25、ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病a．弥漫性肺间质纤维化b．肺炎c．肺水肿。
d．慢性阻塞性肺疾病e．急性呼吸窘迫综合征。
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是a．休克b．脱水。
c．冠状动脉血栓形成d．妊娠e．严重心律失常。
2、重症胰腺炎局部并发症主要包括a．腹腔大出血。
b．急性液体积聚c．胰瘘d．脓毒症。
e．胰腺假性囊肿f．胰腺真性囊肿。
3、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，**选用青霉素的原因是a．易通过血脑屏障b．青霉素***少。
c．青霉素属于水溶性药物d．青霉素是大分子。
e．青霉素属于解离性药物。
4、引起低血容量性休克的原因一般不包括a．腹泻b．创伤c．肺梗死。
d．大量胸腔积液e．骨盆骨折。
5、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为a．肌肉蛋白分解增加。
b．内脏蛋白合成增加c．以分解代谢为主。
d．急性期蛋白合成增加e．氮的排泄减少。
6、目前认为肝性腹水形成的可能原因包括a．门静脉高压。
b．血浆胶体渗透压下降c．醛固酮过多d．淋巴循环障碍。
e．排钠激素活力减低。
7、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是a．静脉注射呋塞米。
b．机械通气选peep**c．静脉注射阿托品d．静脉注射解磷定。
e．静脉缓慢注射毛花苷丙8、缺血-再灌注损伤的发生机制有a．钙超载。
b．自由基大量产生c．atp缺乏d．白细胞聚集e．无复流现象。
9、男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝。
酸甘油无效。心电图示ⅱ、ⅲ**f导联呈弓背样抬高6mm，v1～v3导联st段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最合适的处理是。
a．溶栓**b．心电监护。
c．静脉注射吗啡。
d．静脉滴注利多卡因e．静脉滴注极化液。
10、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为a．急性胃炎。
b．急性心肌梗死c．急性胆囊炎d．重症胰腺炎e．急性阑尾炎。
11、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/l，胸部x线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择。
a．支气管肺泡灌洗b．经皮针刺肺活检。
c．痰培养d．诊断性胸腔穿刺抽液e．开胸肺活检。
12、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为a．缺氧不是主要因素b．可引起氧中毒。
c．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性d．促使co2排出过快e．诱发代谢性碱中毒。
13、重症胰腺炎局部并发症不包括a．急性胰腺周围液体积聚b．胰腺组织坏死c．胰腺真性囊肿d．胰腺脓肿e．胰瘘。
14、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括a．腹胀。
b．应激性溃疡。
c．急性无石性胆囊炎d．危重病相关性腹泻e．肠道细菌和毒素易位。
15、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选。
a．鼻导管吸氧b．球囊面罩给氧c．放置口咽管d．环甲膜穿刺e．气管内插管。
16、以下哪些是误吸的**a．意识改变b．吞咽异常c．胃反射抑制。
d．胃肠道排空延迟e．胃肠道动力降低。
17、对于肝功能评价，正确的是。
a．血清丙氨酸转氨酶(alt)和天冬氨酸转氨酶(ast)并非真正的肝功能反映b．反映急性肝细胞损伤以alt最敏感。
c．肝功能衰竭时，血清alt必然升高明显d．胆红素代谢试验反映肝排泌功能。
e．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能18、下列哪项不是多发伤的全身反应a．血糖升高b．白细胞计数上升c．低钾血症d．凝血功能障碍e．血糖下降。
19、进行液体复苏时，不主张使用的是a．5%葡萄糖溶液b．乳酸林格液。
c．白蛋白d．代血浆e．生理盐水。
20、下列有关急性肺水肿的典型x线表现是a．右下肺动脉段增宽b．肺野模糊。
c．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影d．kerlevb线。
e．肺门血管影增强，下肺高于上肺21、下列不会诱发酮症酸中毒的是a．进食过多高糖饮食。
b．进食过多低脂肪饮食c．饮酒。
d．精神应激。
e．突然停用胰岛素。
22、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变。
a．心排血量不明显减少。
b．心肌收缩力增强，心率增快c．外周血管阻力升高。
d．血液重新分布，使**、肾的血流量增多e．心肌耗氧量增加。
23、重症病人常见的肾衰竭**，不包括a．静脉应用大量造影剂b．脓毒症c．严重创伤d．发热e．大出血。
24、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取a．电复律。
b．静脉推注普罗帕酮c．静脉推注利多卡因d．静脉推注维拉帕米e．静脉推注洋地黄。
25、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠**10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是。
a．医院获得**染b．二重感染。
c．条件致病菌致病d．内毒素致病e．内源**染。
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