文件编号： f-418-a302-pmd-5
主题： 关于下发《现阶段现场人员健康安全预案》的通知。
传送方式传阅。
日期2006.8.28
现阶段现场人员健康安全预案。
一、基本情况：巴布亚新几内亚位于南太平洋，靠近赤道。瑞木项目所在地位于该国马当省境内。
该省属于典型的热带气候，气温常年处于24到32摄氏度，降雨量大，日照紫外线强烈，热带雨林众生，植被丰富。由于当地经济落后，生活水平低下，卫生条件较差。
巴布亚新几内亚主要的疾病是：痢疾、疟疾、肺炎、肺结核、肝炎、艾滋病。根据项目进度、施工范围不断扩大的情况，我们可能新增如下疾病：
1、**病：**反应性及感染性**病，毒蛇、虫咬伤；2、中暑3、呼吸道感染4、胃肠道感染。
巴布亚新几内亚首都莫尔兹比国家医院相当于中国国内市级医院二甲水平。能完成腹、胸、脑手术，具有相当的技术水平，配套设施也较齐全，并有一支中国医疗队长期承担援助工作。澳、日等国家也派有专家在此进行指导。
马当医院相当于中国区级二丙医院。能进行腹部和个别胸、脑手术，并有病床270张。由于当地经济发展的需要，特别是瑞木项目的开展，将对该国当地经济发展社会进步起到很大的促进作用。
鉴于此，该国卫生部已经决定加大对马当医院的投入，即将拨款2000万基那用于添置设备设施，扩大医院规模。为增强该院医疗技术力量，近期将有二位中国医生（内、儿科各一名）来院工作，另外有一名香港籍医疗专家亦将来该院。
mcc与enfi在马当设立了卫生防疫职业健康领导小组，负责整个瑞木项目卫生防疫，职业健康危、重伤病员救治转诊工作。现阶段各施工现场设置急救包。今后将随着工程进度，进场人员增多的情况，将在冶炼厂现场设立医疗急救站，负责门诊常见病的**处理、急危重伤病员现场处理、抢救及转诊护送，确保项目工程施工人员安全健康。
近日mcc已与马当医院签订了协议，将马当医院作为定点医院，我方伤病员将在该院得到及时可靠的救治、护理，享受专门设立的门诊、病房的医疗条件。马当医院承诺在现场给予我们卫生防疫的帮助、指导，有专门的班子、人员承担此工作。
二、卫生防疫、职业健康具体实施方案。
一）指导方针：预防为主，以人为本，确保安全健康，伤病及时**处置。
1、现场发生人员受伤，立即组织受伤人员脱离危险环境，通知现场医务人员组织实施急救处理。
2、现场医务人员决定是否需要将伤员转入马当医院。
二）紧急联络**：
三）具体措施。
根据当地疾病谱及我方可能新增的疾病，针对性地制订如下措施：
1、各分包商必须严把体检关，身体健康、没有乙肝、肺结核等传染病且接种甲乙肝疫苗的人员才能进入项目施工作业。
2、做好卫生防疫、职业健康的教育、培训，必须让所有现场人员具备基本的安全生产、卫生防疫、职业健康方面的常识，并养成自觉遵守执行的习惯，有关部门有经常性的检查、督促，杜绝流于形式。
3、enfi成立领导小组，定期（一月不少于一次）到各施工现场进行监督、检查、指导和协调工作。
目前阶段小组成员：hse工程师赵军，医生：张正才。
4、现阶段各现场设置急救包，要求分包单位按进场人数配备一定比例的医生和**。
5、管好水源、饮食安全卫生：进场之前做好人员的配备、物资准备。不论是生产用水还是生活用水，必须选择充沛、优质的水源，进入生活用水管道，必须净化处理。
可根据分区情况，人员多少，选择药物净化或设备净化。合理**膳食，满足营养、能量需要。各分包单位必须配备专职人员对饮水、饮食安全卫生予以监管，杜绝**性食物中毒及肠道传染病、感染性疾病的发生，同时必须对生产、生活污水、垃圾予以无害化处理，保护环境。
6、居住环境的安全防护：根据现场情况，对居住地一定距离的树木、杂草予以清除，筑好排水沟，对静水、死水、积水等予以无害化处理，有效杀灭sunfly等害虫，对居住地的环境予以三重防护（外墙、内墙均予以滞留喷洒卫生杀虫剂，蚊帐用卫生杀虫剂浸泡或直接采购药物蚊帐），有效防治卫生害虫或最大限度地降低卫生害虫密度。
7、生产环境安全防护：根据现场情况，对施工环境予以有效安全防护，可采取对妨碍施工、危害安全的树木、杂草予以清除的办法，填平沟渠，尽量使生产环境安全，最大限度地防止蛇、虫等有害生物的侵袭。
8、生产过程中的个人防护：按规章制度穿戴安全帽、工作服、手套等，不在阳光下直接曝晒，多饮淡盐水，施工**现不适立即休息处置，无必要不在毒蛇、毒虫等出没的地方活动，特殊需要时要有防范措施和心理准备，备好急救包，夜间工作时，除着装整齐，适时喷洒涂抹卫生杀虫剂或其它有效药物。
三、有关疾病的防治方案。
一）肠道疾病：
1、痢疾。1)预防原则：a、不进食不洁净、腐坏食物，节制食用生冷食物；b、严格隔离肠道传染病人，处理好病患污染物、排泄物；c、及时上报传染病卡，迅速控制传染源。
（2）**原则：a、隔离**至症状消失，连续大便二次阴性为止；b、抗病原**：选用喹喏酮、痢特灵、复方新诺明片；c、及时转至马当医院。
2、病毒性肝炎：防治见enfi施工健康手册。
3、细菌性食物中毒。
1）预防原则：a、防止食品污染：加强食品卫生监督，控制污染源对食品的污染，严格遵守炊事人员的个人卫生制度；b、控制病源体繁殖及外毒素的形成，食品应低温或置于阴凉通风处，适量加盐短期保存；c、彻底加热杀灭病原体及破坏毒素，为彻底杀灭肉中可能存在的沙门氏菌，应使肉块深部温度达到80摄氏度，并持续12分钟，蛋类煮沸8到10分钟，发酵的原料应先经高温灭菌，食用前还应加热，对可能形成葡萄球菌肠毒素的食品，应在100摄氏度持续加。
热2小时以上方可食用，蒸煮蟹虾时，在摄氏100度持续加热30分钟，可杀灭病毒。
2）**原则：食物中毒的诊断成立后，应迅速抢救。a、迅速排除毒物，摄食后不久者可催吐，洗胃，时间较久者可用导泻、灌肠等方法促使毒物排出；b、对症**：
止腹痛、腹泻，纠正酸中毒及补液，抢救循环衰竭及呼吸衰竭等。c、特殊**：根据中毒情况合理选用抗生素及特效药物。
二）呼吸道疾病：
1、上呼吸道感染：（1）预防原则：a、加强体育锻炼，增强体质，提升免疫力和抵抗力；b、合理膳食保证营养，能量供给均衡充足；c、注意室内通风，间歇式使用空调，科学调节温度，d、多饮水，汗出多及时补充盐钠；e、不要冷饮，温差不宜过大；（2）**原则：
a、加强营养，注意休息，多饮水；b 、选用辛凉解表的中成药为宜，如银翘解毒片，羚羊解毒片、清开灵颗粒等，有挟食可用午时茶冲剂、藿香正气胶囊等；c、伴有细菌感染、发热中度以上者可选用阿莫西林、头孢拉定、利君沙、罗红霉素等抗生素。
2、支气管炎、肺炎：（1）预防原则：a、防止感冒；b、感冒后及时**、休息，加强营养，多饮水；（2）**原则：
a、一般**：适当休息，对症**；b、镇咳、袪痰、止喘：依据临床症状可选用咳特灵、复方甘草片，氨茶硷等；c、针对高热、明显细菌感染者，可选用头孢类、克林霉素、喹诺酮类抗菌素，病毒感染者，应用抗病毒药物，如病毒唑、阿昔洛韦或中药抗病毒类药物；d、重症肺炎，有呼吸障碍者，不中断**的前提下，及时转送马当医院。
三）疟疾：参见enfi施工健康手册。
1、预防：a、氯喹0.5g，1/周，连服2月；b、乙胺嘧啶25mg，1/周，连续服用3个月。
2、**：a、轻症：双氢青蒿素片，60mg 1/日，首次加倍连用5天或7天；b、中症：
高热，自觉症状较重者，肌注或静滴，甲蒿素醚；c、重症：积极**处置，及时转送马当医院。
四）肺结核：参见enfi施工健康手册。
五）艾滋病：参见efni施工健康手册。
六、**病。
1、预防原则：a、强调居住环境，工作环境防护及个人防护；b、回避毒蛇、虫出没地及滋生环境；c、改变环境，如砍伐、焚烧有害树木、植被，严格管理好处理好生产、生活垃圾。
2、**原则：a、对症**：根据皮损的不同选用外用药清洗涂抹，出现不适现症状对症处理；b、抗过敏**：
针对**反应的类型选用抗组胺药，激素，钙剂等；c、抗感染**：根据感染的病原选用敏感抗菌素。
sunfly的防治：是热带海岸边上特有的小昆虫，肉眼看不到，其滋生地为海水与淡水相接而杂草丛生处，其习性与蚊、蠓差不多，夜间活动，白天休眠，其侵袭人体不是叮咬，而是分泌一种排泄物，渗入**后形成**反应，造成剧烈瘙痒，局部因搔抓而致**损害，可有少许分泌物溢出，形成不规则的团状斑块，直径为0.5到2.
0cm，瘙痒不因搔抓而减轻，严重影响睡眠。皮损周边次日依然会遭侵袭，产生新一轮皮损和瘙痒。离开疫区，一至二天症状减轻，一周左右症状消失。
皮损色素消失缓慢。重入疫区，重复感染，症状相似，所有去其处者，凡夜宿无一幸免，而白天在其处逗留者一般不感染。皮损以暴露处、躯干胸背部多见，分布不规则。
1、预防：a、改变环境，砍伐有害树木，焚烧杂草众生之植被，消除滋生地；b、个人防护，除着装整齐外，须扎紧袖口、裤腿，暴露处涂抹杀虫剂；c、营地选择高处，挖好排水沟渠，视地形环境处理一。
定距离的树木、杂草，并喷洒杀虫剂、消毒剂；d、居住营房三层防护；e、生产、生活中无必要尽量避开sunfly滋生地。
2、**：a、对症**：清洗创面，消毒后，选用适当外用药涂抹，无渗出用炉甘石搽剂，有渗出用皮炎平之类的膏剂，失眠者用舒乐安定等；b、抗过敏**：
抗组胺药：扑尔敏，赛庚啶，钙剂，葡萄糖酸钙，痒苦乐民，症较重者可加用激素，口服强的松，静滴地塞米松；c、抗感染**：有全身感染者选用广谱抗菌素口服或静滴；d、一般**：
加强营养，补充钙质、维生素，注意休息。
七)毒蛇咬伤。
1、预防原则：a、避开毒蛇出没处行走、工作；b、携带棍棒树枝等物，边走边敲打，惊吓可赶走蛇类；c、砍伐营地周边有害树木，清除杂草乱石，喷洒杀虫剂；d、加强个人防护，着装整齐，夜间带好手电，携带备用蛇药、刀具、绳带。
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