齐鲁护理杂志２０１年第１９卷第１８期。
相关经验和对现实问题的认知与理解是小组中非常宝贵的资源。行动学习强调学习是一个团体活动的过程，行动学习小组是有效的学习媒介。小组具有学习交流、激发思考、澄清问题、
的差异，值得**。
参考文献。１］李淑兰，吴瑛，唐泓源，等．行动学习法在灾害护理教学。
中的应用［ｊ］中国护理管理。
提供支持和批评意见等多项功能。成员在小组内向其他人陈述问题并寻求反馈，其他成员作为支持者、倾听者、观察者、协商者和提问者，帮助陈述者探索问题和形成新的行动要点。
小结。２］谭道玉，顾炜．行动学习法在教师培训中的应用［ｊ］卫。
生职业教育。
３］张立颖，李亚洁，谭剑，等．以科研课题为中心ｐｂｌ学习。
模式在本科教育中的应用［ｊ］中华护理杂志，２０
以问题为中心，人人参与，鼓励思想、观点、经验的相互交。
流是行动学习法的特征之一。在头脑中审视自己做过的事，尽可能客观地描述过去的做法、思路和效果，观察别人的经历、做法，在彼此的沟通交流中锻炼小组成员个人表达能力。
４］汪四花，林芬，沈国霞．品质管理活动在病房用药安全质。
量管理中的应用［ｊ］中华护理杂志。
但问卷调查显示，两组培训对象对培训过程和培训收获的自我评价中，表达和沟通能力比较差异无统计学意义，分析其原因，培训时间短，提高不够；分组前两组存在沟通和表达能力。
本文编辑：李梅收稿。
ｃｕ护理安全风险及应急预案。
袁智慧。重庆市第五人民医院。
中图分类号：ｒ１
重庆市４００
文章编号。文献标识码：ｂ
０１１年７月～２０年１０月，我们对２２５例重症医学科（ｉｃ患者护理安全风险进行分析，并提出相应应急预案，效。
道前，给予面罩吸氧、辅助通气，再插管处理措施，并对患者病情进行密切观察，做好充分的抢救准备 。
果满意。现报告如下。１资料与方法。
．２．设备故障重症患者通常采用电源型设备进行**，若突然停电，仅可以维持一定时间，对患者**造成严重影。
．１临床资料同期选择我院收治的２２５例ｉｃｕ患者作为响。若**设备受到液体沾湿时，将导致短路故障，患者呼吸困难。因此，医护人员在停止给氧时，应及时断开呼吸机管道，进行人工通气或氧气筒给氧，并及时寻找停气原因。
当设备停电时，及时断开管道，进行人工通气，并启动应急电源，寻找停电原因。若设备出现故障，要及时更换、检修，做好设备防水防护措施，避免发生短路故障。１．患者坠床。
当患者意识清醒，发生过度躁动，未进行。
研究对象，男１３８例，女８７例；平均年龄６４．岁。其中呼吸衰竭４５例，重型脑伤２３例，重症胰腺炎２７例，各种休克４６例，各种中毒３０例，其余５４例。患者均采取ｃｖｐ监护、机械通气及血液透析等**。
１．应急预案方法。
．２．窒息患者卧床时间较长，咳嗽反射减弱，肺功能下。
降，导致分泌物很难咳出，堵塞呼吸道；气管插管湿化不足，吸痰不及时，患者出现误吸、咯血、反流等现象，导致患者肺部感染…。针对这种情况，医护人员在患者床边放置好吸痰物品，指导患者掌握正确的吸痰方法，以保证吸痰的及时性和有效。
有效镇静处理且床未设置护栏时，患者就会出现坠床意外。因此，护理人员要观察患者意识是否清醒，并给予合理镇静**，做好安全防护措施，以防止患者坠床事故的发生。１．护理失误。
由于护理人员对心电监护仪过于依赖，未。
性；对人工气道进行有效湿化，以避免痰痂产生；对胃管负压进行有效控制，当患者进行鼻饲时，将床头抬至一定高度，以防止食物反流。同时定期对胃管进行抽吸，以防止胃潴留。１．意外拔管。
重症患者使用的管道主要包括胃管、引流。
能准确辨别心电危及现象；在给氧**、输液**现操作不规。
范行为；未对重症室环境进行有效的消毒和清洁，对患者病情造成不良影响。因此，要定期对重症室护理人员进行培训和。
考核，以提高护理人员临床护理能力。在给氧**中，要保证气道湿化充分，指导患者掌握正确吸痰方式，保证呼吸通畅；输液时控制速度和剂量；帮助患者调整好体位，嘱患者不可随意翻身；定期通风换气，保证室内干燥、清洁；对**仪器、设备进行清洁、消毒，防止患者受到感染 。
结果。管、气管插管等，当患者处于意识不清、管道固定不稳等情况下，就会出现意外性拔管现象。因此，固定脑部引流管道时，不仅要在头部固定，还需佩戴网罩固定；在固定胃部引流管道时，不仅要进行常规固定，还要用细绳将其固定在脑部后方，将管道放置在患者无法触及的位置。
当气管插管意外拔管时，应及时告知主治医师，并采取有效处理方法。若气管切开的导管发生意外拔管，应及时告知主治医师，在切口未生成窦。
本组患者经应急预案护理后，显效１８０例，有效３９例，无效６例，总有效率为９７．
齐鲁护理杂志２０１年第１９卷第１８期。
讨论。查制度，需由医嘱和主治医师审核并签字，并做好相应标记；加强护理人员对药物知识的认识，掌握药物药效及使用方法，以提高护理人员用药合理性；完善交**管理制度，交接人员。
重症患者病情较为严重且变化较快，**仪器较为复杂，在护理过程中存在很多安全风险，对患者病情、临床**均造成一定的影响，易导致护理纠纷的产生。护理人员要对护理过程中存在的不安全因素进行分析，并采取合理护理应急措施，以规范ｉｃｕ护理，减少ｉｃｕ护理风险，提高ｉｃｕ护理质量，促进患者病情的**。为了保证重症医学科护理应急方案实施的有效性，必须做到以下几点：
①加强对重症护理人员培训。定期对重症护理人员进行培训，或者鼓励护理人员进行继续教育，以提高重症护理人员的护理能力，减少重症护理失。
不仅要交代患者病情，还需对其用药进行详细的说明。④做好医疗仪器管理工作。为了充分发挥医疗仪器在重症监护中。
的作用，医护人员必须做好重症护理所用的各种医疗仪器的管理工作，使医疗仪器处于良好的备用状态。总之，在重症医学科护理过程中，医护人员需分析重症护理存在安全风险，并。
制定科学、合理护理应急方案，以减少重症护理安全风险，保证重症护理质量，提高患者生命质量。
参考文献。误，降低重症护理风险，保证重症护理质量。②加强意外拔管管理。对意识清醒且愿意配合医护人员的患者，在翻身或者进行床上运动时，要对医疗管道进行有效的固定，以防止管道。
１］孔令玉．ｉｃ护理风险的原因及管理［ｊ］基层医学论。
坛。意外脱落或者弯曲；而对于情绪烦躁、不愿配合**或者处于昏迷状态患者，医护人员需约束患者肢体，遵医嘱注射适量镇。
２］张道春，刘可俗，张晓东．ｉｃ护理风险及防范措施［ｊ］
中国误诊学杂志。
３］杨月桂．重症ｉｃｕ的护理风险防范措施［ｊ］中国医药指。
南。静剂，并加强病房巡视，特别是病情高发段，医护人员必须对患者病情进行严密观察，以防止出现意外拔管现象。③保证药物使用安全。
护理人员必须严格按照医嘱要求用药，以保证用药的合理性和安全性。在药物配置方面，要严格执行核。
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感染管理在介人科中的应用。
王雪芹。枣庄矿业集团中心医院山东枣庄２７７
中图分类号：ｒ４
文献标识码：ｂ
文章编号。介入科是实施介入手术的场所，是发生医院感染的重要部门之一。只有加强各个环节的消毒、灭菌及无菌技术的实。
室的地面、物品的表面每天定时进行消毒。术中，随时清理血。
渍、呕吐物和便溺，以免污染环境。两台手术之间进行紫外线循环风消毒３０ 介入手术全部结束后，清扫导管室，用５００含氯制剂消毒液擦拭地板２次，然后用清水擦净，手术床、手术车及桌面用５００含氯制剂消毒液擦拭（特殊。
施，才能有效预防和控制医院感染。现将我院介入科无菌管理的护理体会报告如下。
介入科设置。
介入手术室是一个封闭独立的区域，室内布置应严格按照医院感染的要求，区分清洁区、无菌区、污染区、配置操作区、无菌存放区、准备室等。分清三通道，工作人员通道、患者通道、污物通道。患者与工作人员及物品的流动符合无菌流。
感染的患者，术后用１００的含氯制剂消毒液，彻底擦拭），再用清水擦拭，并打开排气扇３０ 以利空气流通。每。
月作空气及人员细菌培养，经细菌培养合格后方可使用。对于血液传播疾病患者（肝炎、艾滋病等），做好隔离措施，将无菌介入与污染介入分开，无菌介入在前。凡进入导管室的人员按规定更换鞋、洗手衣、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣，手术结束后在指定位置放置物品。
３物品管理３．１手术器械。
对可以采用高压灭菌的术中物品，可打包消。
程，做到洁污分开等。患者通道人口地上铺一５００含氯消毒剂地毯，并保持湿润状态，减少车轮带入的灰尘，防止交叉感染的发生…。
环境管理。空气净化是介入科最理想的空气消毒方法。术中采用紫外线循环风进行空气消毒。此方法可以动态空气消毒，且对。
毒。手术包不能太紧，体积不能超过。
物体表面同样起到消毒作用，无死角，不受时间影响，对人体、物品无腐蚀性，尤其适用于术中消毒。另外，每日紫外线灯消毒２次，每次照射３０ 并注意紫外线照射的有效距离（１．
并于使用前查看消毒日期及消毒效果。
．２一次性无菌物品严格按照卫生部颁发医院感染管理规范（２０年）第五章第五节第四十六条关于一次性使用无菌医疗用品的管理要求执行。
ｍ，２以外应延长照射时间），灯管表面严禁有灰尘及水。
污油渍。在经过清洁、消毒后，空气中的细菌菌落总数直径９ ｃ平皿），物品表面导管。
．３ 医疗垃圾根据《医疗废弃物管理条例》及《医疗卫生机。
构医疗废物的管理办法》制定了严格的制度和管理措施，加强。
ICU护理应急预案
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案。应急预案 1.立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2.当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100 然后，根据病情再调整。3.如切开时间在一周以内，窦道还未形成，则立即进行气管插管，连接呼吸...
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