2023年见习生眼科复习重点

发布 2023-12-05 15:35:03 阅读 9930

白内障:晶状体混浊称为白内障(cataract)。许多因素,例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,可使晶状体蛋白发生变性形成混浊。

青光眼(glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。青光眼是主要致盲眼病之一, 其有一定遗传倾向。

在患者的直系亲属中,10%~15%的个体可能发生青光眼。

角膜云翳4角膜白翳5角膜白斑14粘连性角膜白斑:溃疡区上皮再生,前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。溃疡面愈合后,根据溃疡深浅程度的不同,而遗留厚薄不等的瘢痕。

浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳(corneal nebula)。混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称角膜斑翳(corneal macula)。混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称角膜白斑(corneal leucoma)。

如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时,便形成粘连性角膜白斑(adherent leucoma),提示病变角膜有穿破史。

眼内压(眼压):眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。从临床角度,正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压范围。

由于视神经对眼压的耐受力有很大个体差异,正常眼压不能以某一准确数值来定义。正常人眼压平均值为16mmhg(1mmhg=0.133kpa),标准差3mmhg。

从统计学概念,也就将正常眼压定义在10~21mmhg。

弱视:是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。

角膜后沉着物(kp):炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为kp。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。

根据kp的形状,可将其分为三种类型,即尘状、中等大小和羊脂状(图12-1)。前两种主要由中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞沉积而成,后者则主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。尘状kp主要见于非肉芽肿性前葡萄膜炎,也可见于肉芽肿性葡萄膜炎的某一个时期;中等大小kp主要见于fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎;羊脂状kp主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。

瞳孔膜闭:炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小;虹膜部分后粘连不能拉开,散瞳后常出现多种形状的瞳孔外观,如梅花状、梨状或和不规则状,如虹膜发生360o的粘连,则称为瞳孔闭锁(seclusion of pupil);如纤维膜覆盖整个瞳孔区,则被称为瞳孔膜闭(occlusion of pupil)。

干眼症: 患者仅具有干眼的症状,但为一过性,只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常,且无干眼的各种体征,尤其是没有眼表的损害,亦无引起干眼的局部及全身性原因,这类情况称之为干眼症。角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca)又称干眼(dry eye),是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。

既有症状又有体征者则称为干眼病,合并全身免疫性疾病者则为干眼综合征。

屈光参差:双眼屈光度数不等者称为屈光参差(anisometropia),当双眼屈光差异超过1.00d者,在双眼矫正或非矫正状态下有可能会出现以下问题。

近视:在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视(myopia),近视眼的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响,目前确切的发病机理仍在探索中。

远视:当调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,称为远视(hypermetropia或hyperopia)。远视眼的远点在眼后,为虚焦点,因此典型的远视者视远不清、视近更不清。

流泪:流眼泪是泪器病的主要症状之一,泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。

15飞蚊症:玻璃体病变前的常见症状,为眼前有漂浮物,感觉有小点状或丝状物在眼前飘动。

1. 沙眼并发症

1晚期发生睑内翻与倒睫。

2上睑下垂。

3睑球粘连。

4角膜混浊。

5实质性结膜干燥症。

6慢性泪囊炎等并发症。

2. 影响眼压的因素

1睫状突生成房水的速率。

2房水通过小梁网流出的阻力。

3上巩膜静脉压。

3. 角膜炎的**原则

1积极控制感染。

2减轻炎症反应。

3促进溃疡愈合。

4减少瘢痕形成。

4. 泪膜的功能。

1填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;

2湿润及保护角膜和结膜上皮;

3通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长;

4为角膜提供氧气和所需的营养物质。

5. 老年性白内障的分型、分期

分型:皮质性、核性、后囊膜下。

分期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

6. 糖尿病的眼部并发症

(一)糖尿病性视网膜病变(dr)

1.非增生性dr

2.增殖性糖尿病视网膜病变。

二)糖尿病性白内障。

三)屈光不正。

四)虹膜睫状体炎多见于青少年型糖尿病。

五)虹膜新生血管和新生血管性青光眼。

六)成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性糖尿病患者是原发性开角型青光眼的高危人群,糖尿病患者高眼压和开角型青光眼的发病率升高。目前认为由于糖尿病累及小血管,使视神经对压力相关的损害更加敏感。

七)眼球运动神经麻痹。

八)其它糖尿病患者常伴有泪膜稳定性的降低、球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤、角膜知觉下降、视乳头病变和星状玻璃体变性等。p296

7. 角膜炎糖皮质激素应用的适应症

用于非溃疡型的角膜基质炎。

8. 白内障术后视力矫正方法。

1人工晶体。

2眼睛。3角膜接触镜。

9. 虹膜炎的并发症。

1并发性白内障。

2继发性青光眼。

3低眼压及眼球萎缩。

10. 简述你所知道的白内障手术方法。

1白内障外摘除术。

2白内障超声乳化吸除术。

3白内障内摘除术。

11. 急性闭角性青光眼的分期。

1临床前期。

2先兆期。3急性发作期。

4间歇期。5慢性期。

6绝对期。三、

1. 角膜炎的病理过程。

浸润期、溃疡期、溃疡消退期、愈合期。

2. 细菌性病毒性真菌性角膜炎的鉴别诊断。

3. 急性闭角性青光眼、虹膜炎的鉴别诊断。

4. 常用降眼压药物。

拟副交感神经药物(缩瞳剂):毛果芸香碱。

—肾上腺能受体阻滞剂:噻吗洛尔、倍他洛尔。

肾上腺能受体激动剂:β2受体激动剂。

前列腺素衍生物:甘露醇。

碳酸酐酶抑制剂。

高渗剂。5. 虹膜炎的**原则和各类药物。

立即扩瞳以防虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

药物:睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼剂、非甾体消炎药、糖皮质激素眼周注射和全身**、****、并发症**。

6. 结膜充血和睫状出血的鉴别诊断。

7. 急性前葡萄膜炎的临床表现。

症状:眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降或明显下降。

体征:睫状充血或混合性充血、角膜后沉着物、前房闪烁、前房细胞、虹膜改变、瞳孔改变、晶状体改变、玻璃体及后眼段改变。

1) 眼球的解剖分外层纤维膜、中层葡萄膜、内层视网膜。

2) 角膜分上皮细胞层(可再生)、前弹力层、基质层、后弹力层(可再生)、内皮细胞层。

3) 葡萄膜以前是纤维膜,后面是视网膜。

4) 眼球内容物是房水、晶状体、玻璃体。

5) 与眼有关的脑神经是2~7对(视、动眼、滑车、三叉、外展、面)

6) 泪道包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。

7) 眼外肌神经支配:外展(ⅵ)外直肌。

动眼(ⅲ)内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌。

滑车神经(ⅳ)上斜肌。

8) 视路:是视觉信息从视网膜感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

9) 视力的检查:

检查步骤:远视力检查,小孔视力检查,指数检查,光感检查,近视力检查。

10) 视野:指眼向前方固定时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力。

11) 青光眼三联征:青光眼斑、虹膜节段性萎缩、色素性kp

12) 弱视的分类:斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。

13) 近视的分类:

屈光成分分类:

屈光性近视。

轴性近视。近视度数分类:

轻度近视<—3.00d

中度近视—3.00~—6.00d

高度近视》—3.00d

14) 视神经炎的分类:球内段的视乳头炎、球后段的视神经炎。

15) 视觉2020疾病:白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正和低视力、糖尿病性视网膜病变。

16) 第一部眼科专著《龙树眼论》

17) 眼球的屈光介质房水、晶状体、玻璃体、角膜。

18) 麦粒肿的**原则。

局部热敷,促进炎症消退,用抗生素滴眼。

当脓肿形成后,应切开排脓。

不能挤压排脓,否则会使感染扩散,导致蜂窝织炎,19) 内道阻塞的位置、内道冲洗术5种情况。

冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅。

冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞。

冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点反流,为泪总管或鼻泪管阻塞。

冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄。

冲洗液自上泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

20) 沙眼的发现国中国、发现者汤飞凡、张晓楼。

21) 白内障临床表现:视力障碍、对比敏感度下降、屈光度改变、由于晶状体纤维肿胀和断裂引起单眼复视或多视、晶状体混浊、晶状体核颜色改变。

22) 白内障**方法:手术。

23) 散光的分类:

规则散光:单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光。

不规则散光:

24) 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的**原则:无特殊药物**,应禁用糖皮质激素和血管扩张药。

25) 视神经炎的症状:视力下降,甚至失明、眼球转动疼、一过性麻木、无力、膀胱、和直肠括约肌能力障碍、多发性硬化。

26) 眶蜂窝织炎发病原因和诱因:

诱因:眼眶外伤的异物滞留,眶内囊肿破裂、全身远端的感染灶经血行播散。

2019届见习生见习总结

时光飞逝,弗如白驹过隙。我来到某某某已快一年了,近一年来逐步熟悉公司企业文化 工艺规范,渐渐适应了生产环境与生产节奏,并深深热爱上了这块热土。经过对船舶建造和质量管理知识勤奋学习 刻苦钻研,我对于船体建造流程 工艺 标准等有了全面深刻的认识,掌握了许多关于船舶方面的专业知识。近一年来我在组立部平台一...

2023年度神经科见习生教学工作总结

我科教研室按照学校及医院教学科的安排,在2005年11月到2006年7月,对2002年级的本科班见习同学 包括临床医学专业145人,法医专业38人 进行了见习带教工作,并取得了可喜的成绩,具体总结如下 1.在见习带教过程中,我科实行带教老师 教学秘书 教学主任三重把关,注重学生临床基本操作能力训练,...

2023年教育学复习重点

第一章教育与教育学。重点提示。统观近几年全国各省的教师资格认证教育学考试,本章统领后面的教学内容,因而选择题 填空题 简答题和论述题都可能出,需要重点学习。本章的考查重点是 1 教育和教育学的基本概念。2 在教育学的产生和发展中作出过突出贡献的教育家及其代表作和主要观点。3 教育和教育学在历史各阶段...