护理工作管理制度。
一、护理部工作制度。
1.全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，根据医院工作计划和总体要求，拟定全院护理工作计划，并组织实施。
2.建立并督促落实各项护理管理制度、各级**岗位职责、护理工作流程、疾病护理常规、突发事件应急预案、常用护理技术操作规程等。
3. 科学合理配备全院护理人力及应急状态护理人力资源调配。
4.完善各种质量检查评价标准，对医院护理质量进行定期和不定期检查，对检查结果进行讨论、分析并提出改进意见与措施，促进护理质量的持续改进。
5. 落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。
6. 定期组织护理部例会、**长例会，贯彻落实各项政策法规及质量安全管理，督导全院护理工作的开展。
7.关心全院**思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动**的工作积极性。
8.负责护理文件档案管理，严格保密制度。
二、护理工作会议制度。
1.护理部部务会议：由护理部主任主持，护理部成员参加，传达上级指示，研究和安排工作。
2.**长例会：由护理部正、副主任主持，护理部成员及所有**长参加。传达上级指示，总结上月护理工作，对护理质量情况进行讲评分析。
3.**会：**长主持，全科**参加，传达医院及护理部会议精神，总结上月工作并布置本月工作。
4.晨会：由**长主持，**参加，小结前一天护理工作，并布置当天工作重点。
5.护患沟通会：由**长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议，并对患者进行健康教育。
三、护理查房制度。
1.护理部主任（副主任）定期组织护理质量查房，由相关护理质量管理委员会成员参加，每月一次，有专题内容，检查岗位职责落实、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况，保存原始资料，制定整改措施，追踪改进效果，记录完善。
2.护理部主任（副主任）经常到病房不定期检查护理质量，对**长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题，做好相关记录。
3.护理部组织全院**长参加节假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重症患者情况，及时发现并解决查房中发现的问题，并做好记录，汇报护理部。
4. **长定期或不定期组织护理业务查房，对大手术、危重、疑难、压疮、存在安全隐患的患者进行查房，护理部主任（副主任）有针对性地组织或参与科室查房，对患者提出指导性意见，责任**简要记录查房意见于护理记录单上。
5. **长定期安排护理教学查房，每月1-2次，由**长或带教老师组织，护生及**参加，查房内容包括操作演示、案例点评、病例讨论等，查房情况记录于护理临床教学记录本上。
四、护理会诊制度。
1.本专科不能解决的护理问题，需其他科进行指导的患者，由**长向相应专科病房提出会诊申请（需要多科进行指导的患者，则向护理部提出），填写会诊申请单。
2.一般护理会诊：由被邀请的科室指派具有相关能力的**前往会诊，较为复杂的护理会诊，由护理部负责组织相关人员会诊。
3.及时组织会诊，一般会诊在24小时内完成，紧急会诊30分钟内进行。
4.责任**负责介绍有关病情、**、护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分讨论，提出会诊意见和建议。
5.做好会诊记录。对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并及时组织实施，观察护理效果。
五、护理新业务、新技术、新用具申报及准入制度。
1.护理新业务、新技术、新用具是指在本单位从未开展过的护理业务、技术及未使用过的用具的临床应用。
2.申报的项目应在核准的执业诊疗科目内，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，不违背伦理道德。
3.申报的项目应根据医院实际需要，具有先进性、科学性、有效性和安全性，有利于提高护理质量、减轻**劳动强度，促进患者**。
4.护理新项目开展前应填写申报审批表，**长写出申请报告经科主任签字同意后上报护理部，经护理部论证，报请院领导审批后方可开展。
5.项目申请人对项目负有直接管理责任，对项目相关人员进行培训，考核合格后方可开展。
6.技能操作项目应征得患者本人的同意，严格遵守知情同意原则；置入性材料必须具备相关合格证书并留复印件存档备查。
7.护理新项目启动后，项目申请人要定期将实施情况向护理部汇报。
六、病危患者报告制度。
1.科室收治病情危重患者，责任**应及时将病危患者及需要护理部给予指导的病重患者填写“危重患者报告登记表” 向护理部报告。
2.护理部人员接到报告后，及时到现场评估患者情况，提出指导性建议或组织护理会诊，指导性意见或会诊意见由责任**简要记入护理记录单。
3. 护理部到现场指导人员在病危患者报告表上记录时间并签名。
5. 危重患者报告登记表由护理部存档。
七、护理投诉管理制度。
1.凡是在医疗护理工作中，因护理质量、**态度等原因而引起患者和家属的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门反映到护理部的意见，均为护理投诉。
2.护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录，记录时间要具体。
3.接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4.护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5.护理部接到包括来信、来访、xx等任一途径的投诉后，应尽快予以调查核实并进行信息反馈，告知有关的**长，**长应立即在科内组织**认真分析事发原因、总结教训，提出整改措施。
6.投诉经核实后，护理部根据事件情节严重程度，依据医院有关规定给予相应的处理。
7.护理部每月在全院**长会上总结、分析投诉事件并提出相应的整改措施。
八、护理人员在职培训管理制度。
1.由分管教学、在职培训的护理部副主任具体负责，建立在职培训管理组织，制定全院护理人员在职培训计划并组织实施。
2. 各科室根据本专科特点和临床实际制定本科室**培训计划并组织实施。即对**进行分层次、分岗位、分专科、多样化、针对性的培训。
3. 培训形式包括在职学历教育、外出进修、短期轮训、业务学习、专题讲座、学术交流、专科**规范化培训、岗前教育、疑难病例讨论会或护理业务与教学查房、操作示范等。
4. 培训内容包括三基（基本理论、基本知识、基本技能）、专科知识、急救知识、新业务、新技术、法律法规、操作技能、医院感染预防与控制、护理管理知识等。
5. 根据培训计划，护理部组织全院**学习≥10次/年；科内组织业务学习每月1次；新**岗前集中培训时间不少于1周；全院**院内培训率达到90%。
6.培训考核分院、科两级进行，护理部制定具体的培训考核方法，按年龄和职称分层次进行，各科室成立由**长担任组长的考核小组，负责监督培训计划落实、组织考核，发现培训中存在的问题，及时反馈和整改。每年院级三基理论考核2-6次、操作考核2次，要求**三基参考率达95%以上，合格率达90%以上（理论考试合格分为60分，技能考核合格分为85分）。
一）岗前培训。
1.培训目的与目标：医院和护理部对新分配、新调入**进行为期一周的上岗前培训，使其理论联系实际，巩固专业思想，尽快熟悉环境，完成角色转换。
2.培训内容：包括公共知识岗前培训和护理专业基础培训。
1）公共部分的岗前培训，内容包括医德规范教育、医院工作各种规章制度和法律法规、医院情况介绍等。
2）专业基础培训，包括护理制度、**素质、**行为守则、岗位职责、护理安全和风险教育、护理文书书写、护理质量标准、健康教育方法和急救护理、常用护理操作技术和抢救技术等。
3.培训结束后进行理论和操作考核合格者方可上岗。
二）毕业后规范化培训。
在护理部领导下，由护理教育管理小组负责制定培训计划并组织实施，各相关专科参与和协助执行。**毕业后规范化培训依据不同学历层次分阶段进行。注册**均应接受规范化培训，周期为2-5年，本科毕业后2 年，专科毕业后3年，中专毕业后5年内完成**规范化培训内容。
培训内容： 基本理论、基本知识、基本技能、急救知识与技术、综合能力、医德医风等。
考核方法：护理教育管理小组按照培训计划对临床**进行阶段考核和综合能力考核，阶段考核可每季度或半年进行一次。修完培训计划中的全部内容后方可参加综合能力考核。
考核应与临床护理工作质量、患者的满意度等相结合。
三）、层级培训。
1.初级护理人员培训重点（包括**与护师，与**毕业后规范化培训相结合）
1）培训目的：熟练掌握基础护理理论知识、操作技术和专科护理知识及专科护理技能。
2）培训内容：职业道德与服务礼仪、常用护理技术与急救技术、常见药物作用及不良反应、常规检查与**、专科常见疾病护理与健康教育、护理文书书写、法律法规等。
2.中、高级护理人员培训重点（包括主管护师、副主任护师）
1）培训目的：定向培养，在发挥其专业的基础上，不断强化知识更新，使之能在临床护理、教学、科研中起到骨干作用。
2）培训内容：重症及疑难患者护理、护理科研、教学与临床带教、危机管理与处理、分析与处理问题的能力、护理查房、护理质控、健康教育等。
四）护理管理人员岗位培训制度。
新上岗的护理管理人员必须参加护理管理干部岗位培训，所有护理管理人员必须持证上岗。
1.培训目的：培养护理管理人员的判断决策能力、护理质量管理及监控能力、领导组织能力、协调关系的技巧和处理危机的能力。
2.培训内容：护理行政管理、护理人力资源管理、护理质量管理及相关法律法规知识培训等。
3.培训方法：
1）组织护理管理人员参加省厅及护理学会组织的护理管理干部培训班、管理知识专题讲座等。
3）安排护理管理人员主持、组织或参加全院和科内护理查房与护理会诊，指导急、危、重、疑难患者的抢救和护理，提高处理较复杂的护理问题的能力。
4）选拔具有良好管理能力的**长参加护理质量管理委员会工作。
5）参与专科护理新业务、护理教学、科研管理等工作。
6）组织经验交流等。
五）专科**培训重点。
专科性较强的护理岗位如急诊、手术室、血液净化、产科、新生儿科、消毒**中心的**，除完成**规范化培训，接受层级培训外，还应接受相应专科的业务技术培训。
各专科培训重点如下：
1.急诊科**。
1）院前急救。
2）急救基本理论与技能。
3）常见危急重症及创伤患者的急救护理。
4）急诊患者病情观察与记录。
护理单元管理制度,护理安全管理制度
护理单元管理制度。护理单元管理制度。一 病房管理制度。1.病房由 长负责管理，科主任积极协助，全体医护人员共同参与。2.保持病房整洁 舒适 安全，避免噪音，工作人员做到走路轻 关门轻 说话轻 操作轻。注意通风，保持病区空气清新。3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用...
护理管理制度
3.护理质量管理始于标准，终于标准。护理部要根据卫生部，省卫生厅，市卫生局的法律，法规和相关要求，同时根据医院的实际情况以及护理管理的质量目标，不断完善修订护理各项制度 护理人员职责，护理管理规范，行为规范，技术操作规程 疾病护理常规和各项质量标准，使护理工作一切按标准办事，按标准整改。4.制定护理...
护理管理制度
3.护理部组织全院 长参加节假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危 急 重症患者情况，及时发现并解决查房中发现的问题，并做好记录，汇报护理部。4.长定期或不定期组织护理业务查房，对大手术 危重 疑难 压疮 存在安全隐患的患者进行查房，护理部主任 副主任 有针对性地组织或参与科室查房，对患者提出指...