为了保护患者和医院及医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保证医疗安全，促进医学科学的发展，根据***、国家卫生部《医疗事故处理条例》有关规定，结合我院实际情况，特制定本预案。
一、 本方案所称医疗事故，是指我院及我院医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害，后果达到医疗事故标准的行为。
二、 处理医疗事故或医疗过失，必须遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
三、 医疗事故重在预防，提高医疗质量是根本，改变服务理念、恪守职业道德是基础，严格执行规章制度和操作规范是关键。
第一部分医疗事故的防范。
一、 我院医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务职业道德。
一） 严格遵守卫生管理法律、法规和规章制度。
1、 医疗卫生管理法律包括《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》和《中华人民共和国民法通则》等法律。
2、 行政法规包括《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》等。
3、 部门规章：包括《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医疗机构基本标准（试行）》、医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》、《中华人民共和国**管理办法》等。
4、 我院现行的各项规章制度和工作人员职责标准。
1） 医疗方面。
病例书写制度（见后面第四条）
医嘱制度：a、必须具有处方权的医师有资格开写医嘱。b、必须统一使用中文名称开写。
c、必须清楚、准确，不准涂改。如必须更改或撤销时应用红笔写“取消”字样并签名。d、临时医嘱随时向当班**交代清楚。
e、当班**要按时执行医嘱，执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开写医嘱要复查，对可疑医嘱**必须查清后执行。f、除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。
口头医嘱，**（师）必须复诵一遍，无误后执行，事后必须及时补记。g禁止不看病人开医嘱。h、无医嘱，**（师）不得给病人处理，抢救危重病人时，医师不在，**可给予必要的对症处理，并做好记录，及时向医师报告。
i、需下一班执行的临时医嘱，必须交代清楚，并在值班记录中注明。
查房制度：a、实行住院医师、主治医师、科主任（业务院长）**查房制度。b、住院医师（士）每天至少查房2次。
新入院病人24小时必须有上级医师查房，对诊断、**用药等负责，并在查房录中签名。c、危重、疑难、**效果不理想的病人必须立即请上级医师查房。d、诊断性穿刺、**必须在上级医师指导下（主治医师）进行，术前必须征得家属或本人同意并签字。
危重病人抢救报告制度：a、抢救器材必须保证功能到位，定位放置，每日检查，如有损坏及时维修，抢救药品定位放置，定量储存，每天交接。b、急诊人员必须熟练掌握各种器械、仪器的使用方法和性能，物品不准挪用或外借。
c、一般抢救必须报科主任、分管院长、重大抢救报院长，涉及法律纠纷，要报有关部门。d、抢救经过，病情变化及各种用药要详细记录，时间具体到分钟，药品安瓿经两人核对无误后方可弃去。
会诊制度。a、对危重、疑难、**效果不理想及科室间临界病人必须请本科主任及相关科室人员会诊。b、本院一时不能诊治的疑难病例，由分管院长负责及时请院外专家会诊。
病例讨论制度。a、疑难病例3日内必须进行讨论。b、任何手术必须进行术前讨论。c、死亡病例1周内要组织相关科室人员讨论。
处方制度：a、申请处方权：具备处方权资格的大夫由所在科室主任向医务科提出申请，院长批准后，医务科登记备案，将本人签字或印模留样，交医务科、药剂科和有关科室备用，未经批准备案的医师处方不得配药。
b、处方必须书写认真、规范，严格按照《处方管理办法》执行，西药一律用中文名称，药剂科不得擅自修改处方，处方有错误，用配方医师更改后配方，处方不合规定，药剂科不得调配。c、毒、麻限局药处方必须由相应处方权且备案的医师开写。严格遵守“毒、麻限局药管理制度”及国家有关***品的管理规定，开写处方及调配前必须查看相关证明并登记，处方不得涂改，不得超过规定用量，用后必须收回安瓿的必须收回。
d、一般处方以3日量为限，公费医疗处方以7日量为限，慢性病或其它情况可延长至15日，除非处方药品外，医师不得为自己及家属开处方用药。e、处方当日有效，一般保存1年，有特殊规定的，按特殊规定执行。
医师值班、听班与交**制度。a、值班、听班医师必须在下班前到达科室，交**时，必须巡视病人，做好床前交接，听班医师负责急诊出车，并处理本科病人。b、值班、听班医师必须在指定位置坚守岗位，随时查看病人，遇有疑难问题或急危重病人及时向科主任、分管院长报告。
c、交**详细、认真，重点交待危重病员处理情况及尚待处理的工作。
首诊医师负责制。首诊医师接诊后，如系本科病人按规定诊治，住院病人要负责签署知情告知书，医保病人要填写住院审批表，如系危重病人做检查或入院或转他科**必须亲自陪同交接。
传染病、腹泻病门诊管理制度。a、每年5月1日至10月31日，昼夜24小时开诊，使用腹泻门诊登记薄，就诊病员要逐个登记。b、逢泻必查，按每年卫生防疫部门的要求进行化验室检查。
c、发现传染病，必须按照“传染病防治法”的规定，认真填写传染病卡。
急诊室工作制度。a、每天值班医师、**为急诊工作人员。b、危重不易搬运的病员，就地组织抢救，稳定后进行仪器检查，特殊情况或预料有意外情况的，家属应签字，在做好抢救准备工作同时，由医师陪同进行检查。
c、危重病人或无家属在场的重症病人，在积极救治的同时，报科主任或分管院长，或边抢救边通知家属，不得因未交押金等情况延误抢救。d、急诊室抢救药品、器械齐全，专人管理，位置固定，仪器使用前后要交接，如发现异常，及时找备用的，并报器械维修人员或科主任。
社区服务工作制度。a、卫生所留观病人不得超过3天，疑难、危重、急腹症病人不得留观。b、所有观察病人必须按规定书写门诊病历、处方。
c、药品说明书上写明须做皮试的，必须进行药敏皮试，并且做好记录。
合理使用抗生素制度等。
2）护理方面。
病人出入院护理管理制度。a、护送危重病人入院必须保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者防止管道中断，外伤、骨折病人保持体位，尽量减少病人痛苦。b、住院病人原则上不准外出。
如本人或家属有坚决要求，中途或夜间外出或回家则必须请假，由主管医师下医嘱，病人本人及家属写请假条，并说明一切后果由个人承担，**须将请假条粘贴于病历资料中。c、对危重、昏迷及学龄前儿童须加强安全措施。及时加床档，以防坠床。
长期卧床病人须按时翻身，以防褥疮， 对不治之症及精神病患者，加强心理**，尽量去除不安全因素，防止发生意外。d、使用氧气注意四防：防火、防油、防振、防热。
e、自动出院者，由医师开写医嘱，病人自己或家属签字，特别情况无签字应由当班医护共同签字证明。
护理查对制度。a、医嘱查对：对有疑问的医嘱，须向医师询问清楚后执行。
整理医嘱单，须经第二人查对，每周大对医嘱1次，查对时保持安静，请无关人员暂避，以确保查对认真、正确。b、服药、注射、输液查对制度。必须严格执行三查七对制度，备药前必须检查药品剂量、效期、批号、标签等，不符合标准者，禁止使用。
摆药后须经第二人核对，易致过敏药物给药前询问有无过敏史，说明书注明须做皮试者必须先做皮试，毒、麻、精神毒害药品，用后保留安瓿，多种药物同时用，必须掌握配伍禁忌。c、输血查对制度。查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋（瓶）有无裂痕，输血卡、血袋上供血者姓名、血型是否相符，配血报告及病人床号、姓名、住院号、血型、血袋（瓶）号、血量，输血前配血报告须经两人核对无误方可执行，输血时密切观察病人，输血完毕，保留血袋（瓶），备查，输血回执单要粘贴于住院病历中。
d、手术查对制度。进行术前准备及向手术室转病人时，必须查床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（分清左右），麻醉方法及用药，查手术名称和配血报告，术前药物过敏试验等。
值班，听班，交**制度：a、坚持床头交接，做到交的准，接的明，特别是对新转入、转入、危重、手术前后、分娩、有特殊处理和病情变化大的病人及情绪波动的病人，应重点详细交待，晨会后床边交接须由夜班、主任、责任班共同参加，**长监督、检查，午班夜班也要进行认真的床边交接，责任**认真查看记录，落实护理措施。b、抢救车内的药品及器械定点、定量放置，专人负责，班班交接，保证性能完好，用后及时补充，保证应急使用，确保药盒标签和药瓶标签与内装药品相符。
c、听班**负责接听急诊**，记录清楚，通知相关人员出车，并配合值班**工作。
严格执行分级制度、执行医嘱制度、病房管理制度及手术室工作制度、**室工作制度等。
3）药剂方面。
门诊药房工作制度：a、严把药品质量关，杜绝不合格药品外发。b、严格管理***品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品，做到帐、物、方相符。
c、配方时认真核对，配方发药人员必须双签字，减少差错事故发生。d、发药时问清病人姓名，详细向病人交待药品名称，用量用法及注意事项。e、建立缺药登记，保证临床药品**。
f、不准私自给病人调换药品，不准外借药品，特殊情况由院长批准。g、严格执行药品**政策，调价由专人负责，并要及时，不得乱收费。h、加强药品管理，不得出现保存不当所致的药品变质，并禁止外发。
4）医技科室方面“24小时值班、听班、中午、夜间听班人员接到**须在5分钟之内到岗。
检验科工作制度：a、收标本时严格执行查对制度，每天标本应有唯一标识，标本不合要求要重新采集，不能立即检验的标本要妥善保管。b、普通检验当天必须出报告，急诊检验随时报告，报告单清楚、规范，不得随意涂、改、删，签名清楚。
c、爱护仪器，保证仪器正常运行，定期质控，保证结果的准确性。d、认真执行消毒隔离制度。e、认真执行五查四对一结合制度。
放射、b超工作制度。a、开机前必须核对电源、电压及各种仪表是否符合规定，必须调好后再开始工作。b、资料保管：
对有阳性诊断结果阳性的x光片，应妥善保管，对所检查的每一位病人做好详细登记。c、涉及暴露患者隐私部位，应做好解释或有患者认可的人员陪同。d、检查部位，报告部位相一致，重点区别左右。
e、严格执行医疗仪器管理规定，正确使用、保养、维修、存放。
5）医院感染方面。认真执行《医院感染管理制度》、《医疗废物管理条例》和《消毒技术规范》，认真参加院感知识教育，按规定处理医用废物使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，必须毁形并消毒，每日晨集中焚烧，责任人做好登记。制订《突发公共卫生事件应急预案》，发现传染病、疑似传染病、重大中毒等突发公共卫生事件时，必须按规定时限及时上报，并及时采取措施进行防范。
5）收费处工作制度。a、工作认真仔细，提高工作效率，缩短病员等候局面。b、单据填写项目齐全，准确无误，接收现金唱收唱付，当面点清。
6）后勤方面。a、定期检查水、电、暖**情况，发现问题及时维修、整理。b、司机保证出车安全、及时，接到急诊**5分钟内出车，协助出诊医、护人员做好搬、抬病人工作。
c、协助一线工作人员维护正常医疗秩序。
三）恪守医疗服务职业道德：1、严格执行2023年12月15日发布的《医务人员医德规范及实施办法》。（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
（2）尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（3）文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。（4）廉洁奉公，奋发进取，钻研医术，精益求精。
2、遵循2023年10月24日发布的《公民首先建设实施钢要》有关要求，坚持爱国守法，明礼诚信，团结友善，勤俭自强，敬业奉献的基本道德规范。
医疗事故防范预案
成立医疗纠纷及事故防范组织。二 完善各科室规章制度及各类技术操作规程。三 加强医务人员医疗技术培训。四 制订预防医疗纠纷 事故措施与办法。五 制订解决 处理医疗纠纷 事故的程序和办法。六 加强职工的医德医风教育。七 制订医疗纠纷 事故处理的奖罚规定。1 加强领导，规范管理，为防范医疗事故提供组织保证...
医疗事故防范预案
中医院。一 总则。一 为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据 医疗事故处理条例 及 侵权责任法 等其它相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律 法规 部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。二 本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医...
防范医疗事故预案
为保障我院的医疗安全，最大限度防止医疗事故的发生，结合 医院管理年 相关文件精神，特制定本预案。一 目的 杜绝医疗隐患，预防医疗事故的发生，以事前防范为主，做到防范于未然。二 预案的启动 本预案是我院医疗质量的目标管理，应常抓不懈。对手术室 急诊科和内儿科进行重点预防。三 组织管理我院成立以黄波院长...